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　　一位在南京的朋友前不久很興奮地告訴我，他的太太在南京市婦幼保健院“坐著”生下了他們漂亮可愛的女兒菲菲。在那里，醫生讓準媽媽坐在從美國進口的寬大的可調式產床上，整個產程都顯得很輕松。

　　聽到這一消息，我并不感到意外。“換個姿勢生寶寶”，似乎已成為近幾年的世界性潮流。很多準媽媽也對“用什么姿勢生寶寶”這個話題表現出極大的興趣，紛紛向我咨詢，在與她們交談以后，我發現很多人對變換分娩姿勢的內容還不是很清楚，誤認為在生寶寶時換個姿勢，分娩時一切的煩惱、痛苦都會迎刃而解了，其實則不然。

　　有關分娩姿勢的片面認識

　　分娩姿勢決定順產

　　決定準媽媽能否順產，主要取決于分娩時的4個條件：即分娩4要素(產力的強度、產道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個因素相互適應了，順產才有可能。若其中任何一個有問題，難產就可能發生。從醫學角度上說，如果順產的條件符合了，那么什么姿勢都能順產。若靠特定的姿勢才能完成的分娩，還不能稱之為順產。

　　分娩姿勢加速產程

　　分娩是需要一定時間的，這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產道和軟產道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產道雖說只有10余厘米的長度，但它不是等圓等寬的，而是一個近似漏斗狀的管道，在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的，會被卡在產道的某一處。寶寶必須要做一些適應性和被動性的轉動來適應媽媽產道腔的形態，下一步的分娩才可能進行，每一個動作的完成都需要一定的時間，并不能著急。

　　寶寶在完成這些轉動時，自身并沒有主動的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產道阻力所產生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進動力，并不決定于準媽媽分娩時的姿勢。

　　對分娩姿勢要有正確的理解

　　在整個分娩的過程中，準媽媽不可能始終保持著一種姿勢。在分娩的第一產程里，醫生總是盡量鼓勵準媽媽們多活動來減少或緩解分娩時的疲勞。目前所說的分娩姿勢僅是指寶寶即將娩出時媽媽所采取的姿勢，即快進入或是在第二產程的姿勢(完成第二產程僅需要1個小時～2個小時)。

　　1.分娩姿勢局限性

　　在分娩時選擇了合適的姿勢，的確可以減輕準媽媽的痛苦。但并不是所有的準媽媽都可以采用自由的分娩方式。有很多準媽媽在目前的科學技術條件下還不能自己選擇分娩姿勢：(1)頭盆關系有異常情況的。(2)有產前并發癥的，如胎膜早破、胎位不正、產前感染、出血等。(3)有妊娠合并癥的，如高血壓、心臟病等等。

　　2.分娩姿勢需要專用設備

　　分娩姿勢不能單純理解為準媽媽在分娩時就可以站著、躺著、或泡在水里生寶寶。例如選擇坐式分娩姿勢分娩需要在各種立式姿勢分娩床上進行，這種可以自動調整的產床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時，產婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。購買這些專用設備需要付出高額的費用，讓很多醫院難以承受。

　　3、選用分娩姿勢的培訓

　　分娩時最讓醫生擔心的就是胎兒即將娩出的時刻，因為，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時候，需要醫生和準媽媽默契的配合才能確保安全。而新的分娩姿勢對醫生和準媽媽都是陌生的，需要數天、數周甚至數月前就要開始培訓。

　　分娩時可以選擇的姿勢

　　一說到分娩，也許準媽媽們最先想到的只是躺在床上生寶寶。其實分娩時是有很多姿勢可供選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適，疼痛更少，用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅！可選擇的分娩姿勢有：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側躺、平躺。

　　各種分娩姿勢的特點

　　1.仰臥位分娩法

　　國內多數產位取仰臥位，在產科史上，仰臥位分娩并不是主要體位。其優點：對產科處理(如器械助產)及新生兒處理方便，適合醫務人員的需要。

　　缺點：(1)仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產婦可出現仰臥位綜合征。其結果可誘發胎兒宮內窘迫和產后出血增多。(2)仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產的機會。(3)胎兒的重力失去應有的作用，導致產程延長，繼發宮縮乏力。

　　2.側臥位分娩法

　　優點：能使會陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。

　　缺點：應用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位，采取右側臥位，右枕橫位和右枕后位采取左側臥位，有利于胎兒機轉。

　　3.坐位分娩法

　　優點：(1)直立姿勢，由于重力的關系，先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強而有力，有效地縮短第二產程；(2)有利于分娩機轉的順利進行，直產姿勢，胎兒重力與產道方向一致，宮縮能使胎頭在產道中旋轉的順利；(3)產婦以蹲式骨產道寬度最大，當產婦從平臥位改為蹲式時，骨產道橫斷面的面積可增加30%，蹲位時出口前后徑可增大0.5cm～2.0cm；(4)改善胎兒的血液循環，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點：(1)產婦久坐后，會陰部容易發生水腫；(2)有急產傾向及進程較快的產婦不應采取坐式產椅分娩。

　　4.現代坐位分娩的方法

　　由于各種不同形式的坐式產床的出現，產床的靠背部分可調節，在分娩過程中可根據宮縮、胎兒下降程度適當調整靠背的角度。其優點為：(1)產婦用力得當，用力時與產軸一致，故比傳統的分娩體位可縮短第二產程；(2)可減少新生兒窒息。

　　5.其他

　　分娩時可以采取多種體位，如半坐臥位，站立位、蹲位、側臥位、膀胱截石位或隨意體位。根據產科情況而定體位。

　　目前國際上公認較好的分娩姿勢

　　坐式分娩

　　據研究發現，這是最自然的分娩方式，因為它符合人體的生理狀況。在這種分娩過程中，產婦的背部和腰部能得到充分的運動，從而有利于促進血液循環和內臟蠕動，促進分娩的順利進行。它還能縮短產程，減少難產。另外，這種坐式分娩還能增加產婦的乳汁分泌，可減少產后無奶和缺奶的情況。

　　坐式分娩有6大優點：(1)可以縮短產程；(2)可使胎頭對宮頸的壓力增加；(3)可以增大骨盆的出口間徑；(4)可以減小骨盆的傾斜度；(5)改善胎盤血流供給，減少胎兒宮內窘迫率和新生兒窒息率；(6)產婦在分娩時感覺舒適，可以環視周圍一切，消除緊張、恐懼與不安的情緒，從而減輕產痛。

　　水中分娩

　　水中分娩近幾年在中國漸漸流行起來了。這種全新的陰道自然分娩方式，給準媽媽們帶來的不僅僅是新奇的感受，更多的是一種安全、高效的分娩體驗。對于很多產婦來說，水中分娩是最簡單的能夠讓人感到很放松的分娩方式。

　　在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個分娩池中進行，分娩池類似一個大浴缸。里面裝滿了溫度適宜、經過嚴格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓你靠著的時候能感覺舒服一些。

　　水中分娩的優點：(1)水中分娩比較快，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險；(2)母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫熱水可減少分娩時的痛苦。

　　水中分娩并不一定適合所有的準媽媽。在選擇水中分娩之前，準媽媽要進行系統的產檢。如果發現自己有心臟疾病，產前出現過胎膜早破、產前出血，有難產傾向，或有內臟并發癥，應該避免選擇水中分娩。

　　不管準媽媽采用哪種姿勢分娩，能更有效地保護好會陰，防止產道發生嚴重撕裂傷和減少新生兒的窒息，仍然是產科醫生首先要考慮的問題。

　　隨著預產期的臨近，無論做了怎樣充足的心理準備的準媽媽，臨產，都是一個讓人不安的時刻。但我們要比我們的母輩幸運得多了。今天的分娩方式、分娩姿勢已不再是單一的選擇，究竟哪種姿勢才適合自己？醫院有沒有條件？在分娩前該做哪些必要的準備？準媽媽應該及早地向醫生咨詢，與醫生溝通。

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