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　　不少準(zhǔn)媽媽聽到“習(xí)慣性流產(chǎn)”都會膽戰(zhàn)心驚，因為這種一場歡喜一場空的感覺讓人無法承受。有數(shù)據(jù)顯示，如今女性在懷孕后有高達10%到15%的自然流產(chǎn)幾率，如果是35歲以上的高齡產(chǎn)婦這個幾率就更高了。而女性有自然流產(chǎn)的歷史，在處理不當(dāng)?shù)那闆r下很容易會發(fā)展成習(xí)慣性流產(chǎn)。在我國，有部分家庭因為妻子患有習(xí)慣性流產(chǎn)而無法享受“天倫之樂”，導(dǎo)致婚姻瀕臨破裂。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任張建平教授告訴家庭醫(yī)生在線：“如今，患習(xí)慣性流產(chǎn)的女性越來越多，精神壓力大、人流次數(shù)多和常服緊急避孕藥成為導(dǎo)致這現(xiàn)象的重要誘因。”

　　受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任張建平

　　流產(chǎn)成“習(xí)慣”或致女性不育

　　多年前，習(xí)慣性流產(chǎn)是一種難治之病。那時有些謠言傳出，稱子宮有“記憶能力”，如果孕婦有流產(chǎn)的經(jīng)歷，子宮就有可能把這次流產(chǎn)的情況記錄下來，下次懷孕很大機會會再次流產(chǎn)，因此不少人把習(xí)慣性流產(chǎn)看作是“絕癥”。張建平教授對此解析，習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕婦連續(xù)3次或以上在孕期 28周內(nèi)有胎停現(xiàn)象。而最近常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，并且把自然流產(chǎn)的次數(shù)改為2次或以上。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)對孕婦的傷害極大，剝奪了不少女性做母親的權(quán)利，讓不少美滿的婚姻陷入困境。一般而言，習(xí)慣性流產(chǎn)對女性最大的傷害就是會導(dǎo)致不育。因為習(xí)慣性流產(chǎn)會讓保胎的難度越來越大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，曾有一次自然流產(chǎn)史，再次懷孕的流產(chǎn)率為20%-25%；曾有2次自然流產(chǎn)時，再次流產(chǎn)率為25%-30%；3次流產(chǎn)史則復(fù)發(fā)率為30%-35%；4次或以上流產(chǎn)率則復(fù)發(fā)率更高。

　　避孕藥吃得多小心得習(xí)慣性流產(chǎn)

　　張建平教授治愈了無數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)患者，保胎率達90%，其中，他曾經(jīng)治療過這樣一位病人，自21歲結(jié)婚以后，流產(chǎn)已有20次，最多時一年流產(chǎn)達3次，看過不少醫(yī)生都無法治愈。張建平教授為她做了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)這位病人的習(xí)慣性流產(chǎn)是由于生殖免疫因素所導(dǎo)致的，即懷孕期間女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對男方的免疫反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)會攻擊胚胎，導(dǎo)致胚胎無法在母體內(nèi)存活，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。“導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的成因十分復(fù)雜，而接近6成的患者是由于生殖免疫因素所引起的。”此外，年齡也是不可忽視的因素，“女性在40歲后，卵巢功能便開始下降，自然流產(chǎn)的幾率會加大，需要醫(yī)生采取手段去改善其卵巢功能。”

　　張建平教授還說到，現(xiàn)今都市人的生活節(jié)奏越來越快，同時思想也越來越開放，不少人也注意到，得習(xí)慣性流產(chǎn)的女性越來越多。“精神過度緊張、環(huán)境及食物污染、多次做人流和長期服用避孕藥是導(dǎo)致這種現(xiàn)象發(fā)生的誘因。”

　　1、人工流產(chǎn)讓女性流產(chǎn)成為“習(xí)慣”

　　每到暑假過后一個月，醫(yī)院都會出現(xiàn)“人流”高峰，這些人流女性中，20歲以下的占了一成，有些還直接穿著校服來做人流。而隨著來醫(yī)院做人流手術(shù)的學(xué)生在不斷增加，8月已被戲稱成“學(xué)生人流月”。據(jù)統(tǒng)計，我國近年人流總數(shù)達到900萬，而未婚少女占了總數(shù)的50%，而且趨向年輕化。“無論是過早人流還是多次人流，都會增加流產(chǎn)的風(fēng)險，從而形成習(xí)慣性流產(chǎn)。”張建平教授指出。

　　曾經(jīng)有一女初中生到醫(yī)院做人流，醫(yī)生不禁問她為什么不進行避孕，她直接回答：“做人流手術(shù)很簡單啊！”張建平教授指出，盡管現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)相對發(fā)達，人流手術(shù)已屬于一種小手術(shù)，并且術(shù)中無痛，但無痛并非無害，因為這些學(xué)生還很年輕，她們的子宮都非常稚嫩，相對于成年人，手術(shù)對她們的身體有更大傷害，同時也會大大增加流產(chǎn)幾率。

　　而多次做人流，對子宮的傷害更大。女性一次人流會讓流產(chǎn)率增加5%，多次流產(chǎn)會讓女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖機能帶來極大的傷害，“因為人流需要吸刮子宮內(nèi)膜的基底層組織，子宮內(nèi)膜會越來越薄，這影響到胎盤種植，讓胎盤的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，更容易造成流產(chǎn)。”張建平教授分析說。

　　2、長期服緊急避孕藥讓懷孕成幻想

　　現(xiàn)代人思想比較開放，性生活也過得比較頻繁。不少女性在房事的過程中未采取避孕措施，往往喜歡事后才服用緊急避孕藥。她們并不清楚緊急避孕藥和普通避孕藥是有區(qū)別的。張建平教授指出，緊急避孕是一種應(yīng)急措施而非常規(guī)避孕手段，長期服用緊急避孕藥會加大流產(chǎn)的可能。

　　緊急避孕藥之所以能應(yīng)急，正因為它和普通避孕藥相比，劑量明顯加大，一次緊急避孕的藥量一般等于8天常規(guī)避孕藥的藥量。緊急避孕藥的副作用也非常大，一般會導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜的生理周期發(fā)生變化，因此會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和不規(guī)律出血。長期服用之下會讓子宮出現(xiàn)內(nèi)膜變薄、分泌紊亂等現(xiàn)象，子宮會萎縮退化，這樣受精卵就不容易著床，造成習(xí)慣性流產(chǎn)或不孕。對此，張建平教授建議，使用緊急避孕藥一年內(nèi)應(yīng)該少于3次，一個月應(yīng)少于2次。

　　保胎期間孕媽房事“忍”一下

　　女性患習(xí)慣性流產(chǎn)早期會感到下腹部隱隱作痛，會伴隨著陰道少量出血，而這種現(xiàn)象會持續(xù)幾天至幾周時間，有些女性還會有妊娠物排除。當(dāng)陰道出血量增加，醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸擴張，甚至看到胎囊出現(xiàn)在宮頸口，那流產(chǎn)已經(jīng)在所難免。

　　有不少習(xí)慣性流產(chǎn)患者到醫(yī)院看病，看到檢查清單后埋怨說為什么檢查項目這么多，是不是醫(yī)院讓病人亂花錢。張建平教授解析，造成習(xí)慣性流產(chǎn)的成因很多，必須做全面檢查才能準(zhǔn)確找到病因，做針對性治療。習(xí)慣性流產(chǎn)患者到醫(yī)院一般要做免疫性、遺傳、內(nèi)分泌、感染等因素的排查，子宮解剖的相關(guān)檢查，男方因素的檢查，如果真的無法查出病因，則屬不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)，處理就很困難。

　　張建平教授根據(jù)自己的研究成果和臨床經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外治療習(xí)慣性流產(chǎn)的經(jīng)驗，整理出一套系統(tǒng)的診療流程，并推廣至全國同行。這套流程為：常規(guī)檢查——確定治療方案——方案實行——合適條件下備孕——懷孕后保胎，最少到院四次。

　　病人第一次需要根據(jù)醫(yī)生的要求做各項身體檢查，然后第二次到醫(yī)院查看檢查結(jié)果，醫(yī)生會為之理出診療方案。病人回家服藥修養(yǎng)2~3個月后，第三次再到醫(yī)院進行身體復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)兩次檢查結(jié)果進行對比，看治療是否有效，如果有效，病人即可開始備孕。懷孕后，病人要回到醫(yī)院做住院保胎。

　　保胎期間，準(zhǔn)媽媽要定期做產(chǎn)前檢查，飲食合理，作息時間有規(guī)律，同時要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持愉快的心情，更重要是慎重對待性生活。要治療習(xí)慣性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，懷孕前3個月和后7個月都不能進行性生活。

　　張建平教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任，主要研究領(lǐng)域為生殖免疫學(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，尤其致力于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、試管嬰兒多次失敗及不明原因不孕的研究和診療工作。中華婦產(chǎn)科學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組成員、中華婦產(chǎn)科學(xué)會妊娠期高血壓疾病學(xué)組副組長、廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會早產(chǎn)和流產(chǎn)學(xué)組組長、廣東省婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組副組長。《中華婦產(chǎn)科》雜志、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》雜志、《中國實用婦科與產(chǎn)科》雜志等十余家國內(nèi)知名雜志編委。

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