專(zhuān)家：孕前保健不僅僅是做檢查，建議計(jì)劃懷孕三個(gè)月前辨識(shí)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理

　　去年底開(kāi)始，廣州對(duì)本市戶籍及居住半年以上的市外戶籍、符合生育政策的計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)咨詢等共21項(xiàng)。有婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，部分夫婦和醫(yī)院存在誤區(qū)，認(rèn)為孕前保健就是做一些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，實(shí)際上孕前保健要根據(jù)夫妻雙方的身體情況、疾病史和生活習(xí)慣等評(píng)估孕前的危險(xiǎn)因素，再進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)來(lái)控制、降低危險(xiǎn)因素。

　　從中醫(yī)的角度，孕前保健還有調(diào)理卵巢功能、增加受孕成功率、降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的目的。中醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)生建議計(jì)劃懷孕前三個(gè)月最好先辨識(shí)體質(zhì)，利用飲食調(diào)養(yǎng)、藥膳、按摩等方式來(lái)調(diào)理身體。尤其是夜尿多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛表現(xiàn)的女性，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，七至八成的流產(chǎn)者都是腎虛體質(zhì)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師張曉華、副主任醫(yī)師王勇

　　孕前保健不僅僅是做實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

　　廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王勇介紹，孕前保健已經(jīng)越來(lái)越受重視，在2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)推出了國(guó)內(nèi)第一版孕前保健和孕期保健指南，其中提出，孕前保健應(yīng)該在計(jì)劃懷孕前的三個(gè)月開(kāi)始。“這就相當(dāng)于把孕期保健前移了三個(gè)月。”他介紹，現(xiàn)在一些醫(yī)院的孕前保健并不規(guī)范，把孕前檢查等同于孕前保健。孕前保健指南確實(shí)包括一系列檢查項(xiàng)目，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、乙肝表面抗原、HIV篩查等是必查項(xiàng)目，而TORCH篩查、甲狀腺功能檢測(cè)、血脂檢查等是孕前備查項(xiàng)目。糖尿病高危婦女，可以進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。

　　但孕前保健不應(yīng)只是做實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。根據(jù)指南，孕前保健需要了解男女雙方的身體基本情況、家族史、疾病史、生育史及生活習(xí)慣和環(huán)境等，評(píng)估孕前的危險(xiǎn)因素，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。“身體基本情況中，體重和BMI指數(shù)被放在重要的位置，因?yàn)榧偃缗猿鼗蚍逝帧MI指數(shù)過(guò)高，由于懷孕時(shí)內(nèi)分泌變化，會(huì)有較高的妊娠糖尿病及脂類(lèi)代謝異常的幾率，出現(xiàn)宮縮乏力等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比常人大。因此有肥胖傾向者要控制體重。”另外，王勇介紹，根據(jù)研究，孕前和孕初期服用葉酸，可以降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，因此應(yīng)該提前三個(gè)月要補(bǔ)充葉酸，多食用含葉酸的食物。如果雙方曾經(jīng)生過(guò)神經(jīng)管畸形的孩子，補(bǔ)充葉酸的劑量要達(dá)到4毫克/天。同時(shí)，雙方在生活中都應(yīng)該戒煙戒酒、遠(yuǎn)離寵物。

　　中藥孕前調(diào)理需先辨識(shí)體質(zhì)

　　廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師張曉華介紹，孕前保健指南的目的主要是降低出生缺陷、避免遺傳性疾病、保障母嬰健康。而中醫(yī)的孕前保健則主要是用中醫(yī)理論通過(guò)辨識(shí)體質(zhì)適當(dāng)調(diào)理卵巢黃體功能，增加受孕成功率。“除此以外，有的準(zhǔn)媽媽在懷孕期間發(fā)生出血，不少是由于工作忙、精神緊張等情況使胎兒不太‘穩(wěn)’。懷孕前調(diào)理好身體，也能讓準(zhǔn)媽媽的胎兒懷的更‘穩(wěn)’一些。”

　　如果是平和體質(zhì)的女性，最重要是平衡飲食，可以不需要特別調(diào)理。而母親不同的偏頗體質(zhì)都會(huì)對(duì)受孕、胎兒造成影響，其中影響最大的是腎虛，包括腎陰虛及腎陽(yáng)虛體質(zhì)。廣州市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)臨床的流產(chǎn)患者進(jìn)行了體質(zhì)辨識(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中70%~80%都是腎虛體質(zhì)，或是其他偏頗體質(zhì)合并腎虛。“腎虛的表現(xiàn)包括夜尿多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經(jīng)不調(diào)等。如果有這些癥狀的，最好能先用中醫(yī)調(diào)理一下身體再懷孕。”張曉華說(shuō)。

　　值得注意的是，孕前調(diào)理沒(méi)有一條“萬(wàn)用方”，前提是辨識(shí)體質(zhì)。比如陰虛者，適合用淮山、百合、蓮子肉等；服用桂圓、紅參等則可能會(huì)煩躁不安、睡不著，假如是懷孕后吃，本身孕期子宮的血行旺盛，血熱已經(jīng)較旺，容易導(dǎo)致上火甚至引起流產(chǎn)。

　　她表示，孕前調(diào)理原則是補(bǔ)腎健脾，一般一兩個(gè)月會(huì)有好轉(zhuǎn)，在這期間也并不影響試孕，懷孕后如果還有體質(zhì)偏頗的癥狀，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)調(diào)理。假如丈夫有喝酒、抽煙的習(xí)慣，在戒煙酒之余，最好也在計(jì)劃懷孕前辨識(shí)一下體質(zhì)，看是否需要調(diào)理。

　　小貼士：

　　九種體質(zhì)

　　孕前飲食調(diào)養(yǎng)方

　　張曉華提供了一份九種不同體質(zhì)的孕前飲食調(diào)養(yǎng)方：

　　1.氣虛質(zhì)：可選用具有健脾益氣作用的食物，如小麥、黃豆、豆?jié){、山藥、豬心、牛奶、蜂蜜、大棗、蓮子、蠔肉、小米、粳米等。不可吃過(guò)于黏膩或難以消化的食物。

　　2.陽(yáng)虛質(zhì)：多吃有溫陽(yáng)、壯陽(yáng)功效的食物，如魚(yú)頭、核桃、蓮子、羊肉、豬肚、雞肉、蝦、栗子、韭菜等。忌食生冷寒冷食物，即使在盛夏，也不要過(guò)于食寒冷之品。

　　3.陰虛質(zhì)：補(bǔ)以銀耳、蜂蜜、芝麻、雞蛋、豬蹄、菠菜、小麥、燕窩、鴨肉、豬肉、黑豆、梨、豆?jié){、牛奶、番茄等。忌辛辣香燥之品。

　　4.淤血質(zhì)：宜選用活血化淤的食物，如黑豆、黑木耳、核桃、蓮子、紅糖、葡萄酒等。

　　5.痰濕質(zhì)：宜食用食物有韭菜、陳皮、辣椒、大蒜、蔥、生姜、白蘿卜、洋蔥、枇杷、扁豆、山藥、牛肉、羊肉、楊梅等。

　　6.濕熱質(zhì)：多食祛濕安神的食品，如蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、鯽魚(yú)、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜等。忌辛辣燥烈大熱大補(bǔ)之品。

　　7.氣郁質(zhì)：選用理氣解郁安神食物，如芹菜、大麥、蕎麥、高梁、蘑菇、蘿卜、洋蔥、茉莉花、柑橘、玫瑰花等。忌食收斂酸澀之物。

　　8.平和質(zhì)：以平衡陰陽(yáng)為主，可吃黃豆、豆?jié){、牛奶、山藥、大棗、蓮子、魚(yú)、雞、鴨、蝦、牛肉、雞蛋、核桃、芹菜、白菜、蘿卜、冬瓜、西瓜、絲瓜、蘋(píng)果、梨、蕉等。忌偏食。

　　9.特稟質(zhì)：以益氣固表，培補(bǔ)元陰元陽(yáng)為主，可吃小麥、黃豆、山藥、豬心、牛奶、大棗、蓮子、核桃、豬肚、雞肉、銀耳、芝麻、雞蛋、菜心等。忌蝦、蟹等海鮮及花粉類(lèi)。文/記者伍仞 通訊員高三德