被稱為“綠色癌癥”的炎癥性腸病(簡稱IBD，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎)以15-35歲為高發(fā)年齡段，不少IBD患者在青年甚至青少年時期就開始發(fā)病，他們將來都要面對生兒育女的問題。特別對于我們中國人，“不孝有三，無后為大”的觀念牢牢扎根。IBD會影響他們的生育能力嗎？什么時候才是適宜的受孕時機？自己的疾病會否遺傳給下一代嗎？著名消化病專家、亞洲炎癥性腸病學會主席、中山大學附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心主任胡品津教授介紹說，IBD患者病情得到控制緩解后，在醫(yī)生的指導下用藥，可以正常備孕，但應避免在疾病活動期“造人”。

　　IBD患者能否正常生育

　　IBD患者因擔心疾病會導致生育能力下降、疾病遺傳后代、懷孕造成疾病活動及使用治療IBD的藥物等對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以主動放棄生育。胡品津指出，目前研究認為，患有IBD的女性與正常女性的生育率沒有差別。而最近的研究顯示：女性克羅恩病患者的不孕癥發(fā)生率約為5%-14%，事實上這與普通人群發(fā)病率非常接近(普通人群不孕癥的發(fā)生率在10%左右)。

　　但是，“患病女性要避免在疾病活動期受孕”，胡品津強調(diào)，否則，“克羅恩病或者潰瘍性結腸炎都會持續(xù)進展甚至會惡化”。而且在活動期懷孕，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎或者自然流產(chǎn)等風險也會比普通孕婦高。而對于男性患者的生育，IBD影響更小，通常不影響患者的生育能力。

　　胡品津建議，在準備生育前及時與治療醫(yī)生溝通，必要時及時調(diào)整治療方案就可以了，無需過度擔心而放棄生育。

　　選擇適宜的受孕時機

　　那么，IBD患者在什么時候懷孕最適當？中山大學附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科副主任郅敏副教授指出，“正確治療使患者疾病處于緩解期再妊娠非常重要。”IBD對懷孕會有不利影響主要與病變是否活動有關，如果在IBD疾病緩解期受孕，患者發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、新生兒并發(fā)癥的危險并不會升高。判斷疾病是否是緩解期，往往需要對疾病進行綜合的評判，包括臨床癥狀，如是否有黏液血便，血液學化驗(如血沉、C反應蛋白)是否正常等。但最客觀的判斷是內(nèi)鏡下的粘膜愈合或影像學上提示疾病處于緩解期。

　　女性IBD患者懷孕時能否用藥？

　　在懷孕期間，如果疾病處于活動期，此時不用藥物控制反而更有可能增加妊娠的風險。治療IBD的大多數(shù)藥物對妊娠影響也不大。不過，郅敏提醒，不同時期孕者的藥物治療不同，IBD孕期服藥需遵循充分注意患者的個體化治療特征、只選擇絕對必需的藥物的規(guī)則。“記得一定要隨時與醫(yī)生密切聯(lián)系。”

　　患者計劃懷孕時，最好在醫(yī)生的指導下進行。應在緩解期(最好在炎癥控制一年后)受孕，并繼續(xù)維持藥物治療。常用的維持疾病緩解期的藥物(如柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸)對母嬰均安全，尚未見孕期使用該類藥物對胎兒有不良影響的報道。國外資料一般認為，硫唑嘌呤也可在孕期使用，但甲氨碟呤和沙利度胺(反應停)是絕對禁止的。

　　對于自己的疾病會否遺傳給孩子。目前的研究顯示，倘若父母一方患有IBD，后代患該病的概率接近9%左右。胡品津表示，擔心疾病會遺傳及用藥會導致不良生育結局并無明確的醫(yī)學根據(jù)，IBD患者不應因為這個疾病放棄生育的機會。

　　南方日報記者 李劼 通訊員 簡文楊 戴希安