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　　照看精力、經濟條件、老大情緒等都是影響因素

　　受訪專家：北京協和醫院婦產科副主任醫師 馬良坤

　　中國教育學會家庭教育專業委員會名譽理事長 趙忠心

　　50后60后糾結著，到底是要多一個兒子還是多一個孫子；

　　70后糾結著，到底生不生、還能不能生；

　　80后糾結著，要是老媽和老婆同時坐月子，到底照顧誰；

　　90后00后糾結著，以后看到小屁孩到底叫弟弟還是叫叔叔……

　　10月29日晚上，“一對夫婦可生育兩個孩子”的消息發出后，幾乎所有人都沸騰了，各個年齡段的人都如上述段子所描述的，為生不生二胎糾結并蠢蠢欲動著。

　　“想生二胎，別的先不講，首先得過得了身體這道關。”北京協和醫院婦產科副主任醫師馬良坤告訴《生命時報》記者，由于高齡產婦發生流產、胎兒畸形、早產等幾率都較高，從女性自身角度講，以下幾類人就不適合懷二胎：

　　1.有嚴重慢性病的。除了腫瘤、嚴重先心病、肺結核活動期等重大疾病不適合懷孕外，每對夫妻在打算懷孕前，都應做一個全面體檢。如果女方有嚴重的慢性病，如糖尿病、高血壓、甲亢甲減等疾病，在疾病控制好之前別急著要孩子，因為疾病用藥和疾病本身都可能影響胎兒。比如糖尿病，它會增加受孕難度，胰島素抵抗會加大胎兒畸形的發生率，懷孕本身也會加重糖尿病病情。高血壓也會增加胎兒畸形的風險。她還建議，孕前3個月要做口腔檢查，因為牙周炎、牙齦炎等口腔疾病也對懷孕有影響。肥胖人群受孕難度及生育風險均較大，建議先減肥再懷孕。

　　2.有子宮疾病、卵巢病變的。打算要二胎前一定要做婦科檢查，如果發現有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔炎癥、輸卵管異常、宮頸癌前病變等，就要及時治療，能否懷孕、何時能懷孕請遵醫囑。高齡女性要學會測基礎體溫，也可以通過TORCH抗體篩查了解自己的身體狀況。此外，應在解除長效避孕措施，如宮內節育器或者口服避孕藥后3個月之后備孕，還有如果進行人工流產，建議術后3個月再備孕，給子宮內膜足夠的修復時間。

　　3.高齡女性。年齡是影響女性生育能力的關鍵指標之一。超過35歲就屬于高齡產婦，生育力明顯下降，流產率明顯上升。過40歲則屬于超高齡產婦，流產率在40%以上。中國女性一般在50歲左右絕經，一旦絕經便無生育可能。一般來說，只要月經規律，月經量正常，沒有嚴重痛經等，都有受孕可能。

　　4.頭胎不到一歲半的。馬良坤說，從婦產科的專業角度來看，建議最少等頭胎過了1歲再要二胎。孩子1歲以內，多數媽媽還處于哺乳期，此時媽媽體內儲存的鈣、鐵消耗較大，再懷孕容易導致二胎缺少這些物質，從而營養不良。加上1歲~1歲半的孩子依賴性大，而媽媽一旦懷孕便無法繼續母乳喂養，會對孩子的心理產生影響。為了讓第一個孩子順利接受媽媽再懷孕的事實，她還建議，如果頭胎是2~6歲的孩子，孕期可以讓他常摸摸媽媽肚子，感覺胎動；如果頭胎已上學，可以帶他一塊做產檢、聽胎心等，讓他提前感受迎接家庭新成員的喜悅。

　　5.心理準備不充分的。多數要二胎的人已是高齡產婦，且是單位骨干，工作壓力大，她們將面臨比頭胎更多的意外。如果沒有充分的心理準備，很可能因此導致生活質量下降，家庭關系變差。馬良坤建議，高齡產婦一定要從時間、精力、經濟能力、工作壓力、家庭關系、心理承受能力等多方面綜合考慮。決定要二胎的話，夫妻雙方應先去做個全身檢查，并戒掉煙酒等不良生活習慣，做到心情放松，順其自然，規律性愛、健康飲食。

　　生不生二胎，除了要看生理因素，爸爸媽媽們在“舉棋不定”時，也要慎重考慮家庭和心理因素。

　　1.經濟條件是否允許。現在，物價水平提高，培養孩子的“成本”越來越高，尤其在一些大中城市里，很多年輕夫婦已經被房貸、車貸、頭胎的教育成本壓得喘不過氣，再生二胎會給家庭帶來過大壓力，不僅影響一家人的生活水平，還可能影響夫妻感情、家庭和諧等，這類家庭可能暫不適合生二胎。

　　2.是否有精力和能力照顧。正處于生育期的年輕父母，多是我國第一代獨生子女“80后”群體，吃苦能力和擔當確有不足，很多人不會照顧孩子，多直接丟給年邁的父母。生了二胎，爺爺奶奶已年過六旬，體力和精力變差，很難再幫忙照顧第二個孫子。還有一部分年輕父母忙于工作，而老人不愿意或無法離開老家。因此，不少媽媽們在生第一個孩子后，就面臨著“把孩子放到老家，還是全職帶娃”的艱難選擇。這種情況下再生二胎，對這些人來講無比艱難。

　　3.“老大”是否接受。一些70后的育齡夫妻，第一個孩子有的可能已十多歲了，再生二胎的話，兩個孩子年齡相差太大，不但起不到相互陪伴、共同成長的作用，還可能相互排斥。作為獨生子女生活了十多年的大孩子，會擔心爸爸媽媽不再愛他，弟弟妹妹會搶走屬于自己的東西。如果第一個孩子一時不能接受弟弟妹妹，父母不要操之過急，可以慢慢疏導，讓孩子知道，即使有了弟弟妹妹，父母也是愛他的。讓他們了解到，做哥哥姐姐是一件很幸福的事，還能多一個陪伴和依靠。等孩子能欣然接受弟弟妹妹后，再做打算。一般兩個孩子相差3～5歲最合適。

　　4.當心青春期撞上更年期。全面放開二胎后，不少70后的父母們也“躍躍欲試”。這個年齡段的夫妻一般在35～45歲之間，除了生理因素外，父母們還可能面臨將來二胎的“青春期”與自己的“更年期”撞在一起，家庭和諧受到挑戰。此外，還要考慮，近四十或四十多歲的人了，是否還有精力再去陪伴和教育剛出生的孩子。

　　子女數量的確是影響家庭教育和孩子成長發展的一個因素，但絕不是最重要的，更不是決定因素。無論養育多少子女，能否將其培養成人、成才是最關鍵的。因此，是否生二胎，父母們要考慮周全，理性生育。(本文由本報記者江大紅、包育曉采寫)

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