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　　TORCH一詞是美國(guó)學(xué)者Nahrnias等于1971年將數(shù)種孕婦患病后將引起子宮內(nèi)胚胎(胎兒)感染引發(fā)流產(chǎn)、甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常的病原體英文名詞的第一個(gè)字母組合而成。它包括弓形蟲(Toxoplasma，TOX)、風(fēng)疹病毒(Rubellavirus，RV)、巨細(xì)胞病毒(Cytomegatovirus，CMV)、單純皰疹病毒(Herpessimplexvirus，HSV)、O指(Other)其他。Nahmisa在向美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出研究申請(qǐng)時(shí)，首先就是采用了這組病原體的首字母縮略詞。日本學(xué)者片山誠(chéng)將這四種病原體英文名稱的組合，戲稱為火炬(TORCH)。實(shí)際上英文TORCH一詞就是火炬之意，意為它將照亮圍生醫(yī)學(xué)的光輝前程。

　　TORCH這一組實(shí)驗(yàn)對(duì)孕婦懷孕前后和產(chǎn)前情況，對(duì)胎兒的健康以及其他疾病的診斷具有重要價(jià)值。

　　目前，醫(yī)院診斷“TORCH感染的方法主要有下列3種：

　　(1)病原體的培養(yǎng)分離：該方法準(zhǔn)確性最高，但由于操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，現(xiàn)在很少在臨床診斷中應(yīng)用。

　　(2)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法：該方法靈敏度高、快速，可贏接檢測(cè)病原體，但對(duì)實(shí)驗(yàn)室和試劑的要求比較離，否則易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。日前政府有關(guān)部門正在制定有關(guān)PCR實(shí)驗(yàn)室和試劑的標(biāo)準(zhǔn)，不久的將來(lái)，有條件的醫(yī)院將會(huì)逐步開展PCR的檢測(cè)。

　　(3)酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清中抗體：這是目前各醫(yī)院最為普遍開展的檢測(cè)“TORCH”感染的方法，其主要測(cè)定“TORCH”病原體的特異性抗體，如IgG(IgGAb)和IgM。一般說(shuō)來(lái)，如果IgM陽(yáng)性，表示孕婦近期可能有“TORCH"感染(或稱原發(fā)性感染)，有引起胎兒畸形的可能；如果IgG(IgGAb)陽(yáng)性，往往表示過去有過“TORCH”感染，對(duì)胎兒的影響不大口在我國(guó)育齡婦女中，大約有90%左右的人群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒IgG為陽(yáng)性。

　　當(dāng)然，這是一般的自我判斷，最后的結(jié)論最好由醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷。必要時(shí)，如有條件可取胎兒的臍血測(cè)定“TORCH”IgM抗體，以確定母親是否已將病原體傳染給胎兒。

　　TORCH的結(jié)果如何具體分析呢？

　　機(jī)體具備一定的免疫力，當(dāng)機(jī)體遭受病原體感染時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體(免疫球蛋白等)來(lái)抵抗病原體，以保護(hù)機(jī)缽功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一般規(guī)律是先產(chǎn)生IgM抗體，然后產(chǎn)生IgG(IgGAb)抗體。IgM抗體滴度在達(dá)到高峰后很快開始逐漸下降至較低水平，下降后一般不易檢出，而IgG(IgGAb)抗體達(dá)到高峰后則基本穩(wěn)定在一個(gè)較高的滴度且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

　　檢查出特異性IgM抗體說(shuō)明患者近期感染，潛伏的病毒被激活產(chǎn)生復(fù)發(fā)感染時(shí)亦可檢出I酬抗體。查出IgG(IgGAb)抗體說(shuō)明曾經(jīng)感染過，而且有一定的免疫水平。當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，IgM和I西都能較快地上升到較高滴度，其中IgG(IgGAb)上升極其顯著(一般可上升4倍以上的水平)o因此，臨床上若測(cè)出高滴度的fgG(1gGAb)，則意味著再次感染。

　　IgA/I(+)、IgG(+)：說(shuō)明早期感染過體內(nèi)有抗體；近期復(fù)發(fā)感染或體內(nèi)潛伏的病毒被激活，危險(xiǎn)性高，應(yīng)同時(shí)采取其他檢測(cè)方法進(jìn)一步確診，若近期感染指標(biāo)仍舊為陽(yáng)性或胎兒情況不佳，應(yīng)終止妊娠。

　　Iglbl(+)、IgG(-)：說(shuō)明是急性期初次感染，危險(xiǎn)性極高，臨床上少見。處理方法與上相同。

　　IgM(-)、IgG(+)；早期感染過，體內(nèi)有抗體，有一定免疫，在近期感染的危險(xiǎn)性低，無(wú)須進(jìn)一步處理。

　　IgM(-)、IgG(-)：無(wú)感染史，體內(nèi)無(wú)抗體，無(wú)免疫力。視為易感人群危險(xiǎn)性無(wú)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，有條件應(yīng)進(jìn)行人工免疫。

　　在急性弓形蟲的免疫學(xué)診斷中，特異性IgM抗體的檢測(cè)是一種重要手段。IgM抗體出現(xiàn)較早(病期7～8天)，很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到較低的水平，在體內(nèi)一般可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月時(shí)間，偶爾也有1年以上的。臨床上如果發(fā)現(xiàn)高滴度的IgM抗體(陽(yáng)性)多提示有近期感染，而慢性弓形蟲感染則以檢測(cè)IgG抗體為主。感染弓形蟲后，首先出現(xiàn)的是IgM抗體，然后出現(xiàn)IgG(IgGAb)抗體，IgG(IgGAb)抗體常于感染后2～5個(gè)月逐漸達(dá)到高峰，以后漸漸下降，但可維持較長(zhǎng)時(shí)間，在此期間若再次感染，IgG(IgGAb)將迅速升高到4倍以上的較高水平。IgG(IgGAb)抗體陽(yáng)性，則說(shuō)明曾經(jīng)感染過弓形蟲，且有一定免疫力。若檢測(cè)出極高滴度的IgG(IgGAb)抗體，則不排除有近期感染的可能。

　　據(jù)最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果，弓形蟲在孕婦中孕婦IgG(IgGAb)陽(yáng)性率80%以上，急性感染(IgM指標(biāo))的陽(yáng)性率為6.6%～30%，正常人群在0.3%～20%之間。所以，即使檢測(cè)出IgG(IgGAb)陽(yáng)性，也不需要過度擔(dān)心。

　　另外可以采用螺旋霉素預(yù)防治療，螺旋霉素是可以預(yù)防弓形蟲的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治療弓形蟲病的特效藥物，但乙胺嘧啶不宜用于3個(gè)月內(nèi)早期孕婦。不過如果孕期感染，若胎兒情況不佳或孕婦治療后急性感染陽(yáng)性指標(biāo)(IgM)未轉(zhuǎn)陰，必須終止妊娠。

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