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　　隨著國家對單獨政策的放開，肯定有不少年齡稍微大些的女性要考慮再生一個孩子的問題，相對于年輕的女性，大齡女青年可能會面臨著不同的問題。針對大家關心的問題，奉獻上本篇科普文章。

　　年齡多大就不能生了？

　　生育沒有一個絕對的不能的年齡，當然年紀越輕，生育的機會越大，從生理角度考慮，婦女最佳的生育年齡在20歲至25歲之間。這段時期的婦女，其生育功能處于最佳，她們的身體已經充分發育成熟并達到高峰。在20歲之前，懷孕對于心理的影響較生理更為明顯，而且從30歲婦女的生育能力開始出現下降，由最初的下降趨勢比較平緩到35歲之后的趨勢明顯，在40歲之后，婦女的生育能力則已明顯降低，但此時并非等于零，想想以前一家要生數個孩子的時候，生到老末的時候母親年齡40多是非常常見的事情。所以年齡不是一個絕對的問題，只要愿意，就有可能。一項研究表明在年齡大于30歲有生育愿望的婦女在1年內懷孕的比率為75%；到35歲時，上述數字下降為66%；40歲時，比例僅為44%；而到了45歲時，懷孕已經變得很困難。

　　需要提前做哪些不同的檢查？

　　如果平時身體健康，孕前沒有必要做什么特殊的檢查，正常的體檢了解身體的一般狀態就可以了。當然，因為年齡偏大了以后，卵巢的功能是較年輕的時候出現了下降，月經規律并不代表著一定是會有排卵。如果想要在懷孕前了解卵巢的儲備功能，也可以到醫院通過一些激素水平的檢測，目前可以衡量女性生育力的幾個檢測指標是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和卵泡刺激素(FSH)，前兩者醫院里面開展得并不多見，第3個指標一般婦產科醫院都可以進行相應的檢測。

　　男方需要做些什么樣的檢查嗎？

　　若非出現3次以上的早期流產(又稱為習慣性流產)，一般而言對于男性并不需要進行特殊的檢測。如果有3次以上流產的情況存在，男性應該考慮做一個染色體檢查了解有無染色體的異常情況存在。

　　如何有其它的疾病怎么辦？

　　孕前若是有合并有身體上的其它疾病，應該在懷孕前需要就醫尋求醫生的專業意見，有些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等，需要在孕前進行相應的調整，若是在疾病未控的情況下倉促懷孕，各種孕期并發癥的幾率和畸形的幾率將會增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨詢。

　　若是第一個孩子有畸形或者異常怎么辦？

　　也需要尋找醫生的專業幫助，需要尋找畸形的原因，有些問題可以在再次懷孕的時候嘗試避免，但是若是本身有遺傳方面的異常，需要通過產前診斷的方法來篩選和淘汰有問題的胚胎。

　　解除避孕了以后多久可以懷孕？

　　這和避孕的方式有關。如果是口服避孕藥避孕，以前曾經強調是要避孕3個月以后才能受孕，但是最年來的研究證據都證實沒有這個必要，可以在停止口服避孕藥以后下個月就懷孕。若是宮內節育器避孕，在取出后也是在下一次月經來了之后嘗試懷孕即可。

　　如果嘗試了一段時間懷不上孕怎么辦？

　　如前所述，年齡越大，生育力越低，如果經過一段時間的嘗試，仍然不育，必要的時候也需要需求醫生的幫忙，一般而言，醫生會是在嘗試懷孕一年不成功以后方進行一些必要的檢查，當然超聲、排卵監測、男性精子檢測這些無創的試驗都是可以提前去檢查的。如果當女性年齡過大，自己的排卵功能已經喪失的時候，目前在醫學上還有一種方法就是采用別人的卵子供卵的方式，在體外受精了以后，再移植回體內，但此時從生物學的特性上來說，孩子的基因已經不是遺傳你自己的了。

　　高齡者孕期面臨著什么樣不同的風險？

　　婦女的年齡越大，她的卵細胞質量就越差，而且在受精后攜帶異常染色體的可能性就越大。一旦婦女到了30中旬，其生育一個先天畸型患兒的風險就會增加。所謂先天畸型是指出生時即患有某種功能紊亂或者障礙。大多情況下，這是因為特定染色體數目過多或者缺失造成的。當同一染色體有3條，而不是正常的2條時，就會出現3體性。最常見的是唐氏綜合癥，或21三體綜合癥，這樣的患者有3條21號染色體。下表顯示了年齡和發生唐氏綜合征的關系。

　　對于高齡的孕婦，為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率，目前可以在早孕期的時候進行抽血進行篩查，在早孕11周的時候，也可以進行胎兒超聲的檢查來篩查，最新的一項胎兒無創DNA的技術最近幾年發展起來的一項新技術，雖然不能替代羊水穿刺培養，但是已經在很大程度是可以幫助醫生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。如果大家有興趣，可以在中國婦產科網上聽一個北京協和醫院婦產科宋亦軍教授給醫生們的講座了解無創DNA檢測的意義，請在電腦上用IE打開網頁，http://.china-obgyn.net/expert/23513512696，請并下載插件方可瀏覽。

　　同時，研究顯示，如果男女雙方的年齡均大于35歲，男性的年齡也會對上述風險產生影響，并增加胎兒患有某些先天性缺陷的機率，而流產最常見的原因也是胎兒的嚴重缺陷，且出現的幾率在大于35歲的婦女中較高。因此夫妻雙方年齡大時流產的幾率也會較年輕的時候增加。根據統計，早孕期有15%的幾率會發生流產。

　　孕期有什么注意事項？

　　相對于年輕的孕婦，有些孕期合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發生率是增加的，因此也就意味著在孕期需要更加嚴格的產前檢查。如果上一次妊娠期有合并癥的，本次妊娠也會有可能再次發生，這些都需要專業的醫生建議。但是仍然要警惕一種現象，中國人孕期重視過度的多見，因為懷孕了，就不敢運動，多吃多喝，如我在另外一篇科普文章中指出的，孕期我們現在應該警惕的是營養過度，孩子過大，不好分娩。

　　年齡大了，一定要剖宮產生孩子嗎？

　　年齡不是做剖宮產的絕對指征，只要有條件都是可以嘗試自然分娩的，但是孕期的體重管理很重要，避免過度營養，適量運動是關鍵。

　　我上次剖宮產了，這次還可以自己生嗎？

　　如果前一次妊娠是剖宮產，是否一定要剖宮產呢？如果此前剖宮產是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆異常，那么需要再次剖宮產，否則也是嘗試VBAC(vaginal birth afterCesarean section，剖宮產后陰道分娩)，但是是否合適需要醫生的專業評估。文/美中宜和

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