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　　“這周又有一個產(chǎn)婦因為頭胎剖宮產(chǎn)，二胎兇險性胎盤前置的手術(shù)，還有一例二胎妊高癥并發(fā)癥嚴(yán)重進(jìn)了ICU。”在陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科，住院部幾名醫(yī)生在議論著科室二胎并發(fā)癥的狀況。

　　二胎生產(chǎn)的人越來越多，因為一些可能存在的風(fēng)險，如頭胎剖宮產(chǎn)率高、一胎孕期并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦二胎時的并發(fā)癥更多，威脅產(chǎn)婦和胎兒的性命。醫(yī)生建議，準(zhǔn)媽媽們一定慎選剖宮產(chǎn)。

　　一胎胎盤前置 二胎再次發(fā)病概率很大

　　案例：來自渭南的小雅因為胎盤前置，在醫(yī)院已經(jīng)住院保胎了近50天，而且她只能保持平躺在床上的姿勢，不能下床，連吃飯都幾乎保持平躺姿勢。因此，她腿部的肌肉都開始有點(diǎn)萎縮了。這么痛苦的保胎經(jīng)歷，讓原本打算兩年內(nèi)孕育第二胎的她現(xiàn)在也猶豫起來，因為長達(dá)三四個月的保胎生活讓她痛苦不堪，而且二胎還可能面臨再次胎盤前置的遭遇。

　　專家解讀：西北婦女兒童醫(yī)院大產(chǎn)科主任曹引麗說，如果一胎時胎盤前置，則二胎出現(xiàn)胎盤前置的概率非常大。胎盤前置是指胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處，可能造成妊娠晚期或分娩開始時無誘因、無痛性的陰道出血，出血過多會危及生命，比如子宮破裂、產(chǎn)后大出血、子宮切除、切口感染。如果在胎盤前置的情況下，二胎的胚胎恰好長在子宮的疤痕處，則更容易造成子宮破裂，因此被稱為兇險性胎盤前置。

　　妊娠期膽汁淤積 二胎可能會再次發(fā)生

　　案例：妊娠期膽汁淤積對于很多人來說比較陌生，但對于一直住院、門診就診的準(zhǔn)媽媽曾女士來說，就像揮不去的陰影。從懷孕13周查出這一并發(fā)癥以來，她已經(jīng)多次住院輸液、吸氧治療和監(jiān)測胎心，肝功能檢查中的總膽汁酸高于正常值。醫(yī)生說，因為她膽汁淤積，隨時影響供氧，可能造成胎兒窒息。

　　專家解讀：陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任王亞琴主任醫(yī)師說，為確保產(chǎn)婦和胎兒的安全，膽汁淤積如果頭胎出現(xiàn)過，第二胎發(fā)生的可能性也很大。因此，如果出現(xiàn)膽汁淤積的現(xiàn)象，在條件允許的情況下，第一胎的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該盡量選擇順產(chǎn)。他們醫(yī)院一直在宣傳順產(chǎn)的好處，也會讓準(zhǔn)媽媽能順產(chǎn)時盡量順產(chǎn)，這樣在孕育和生產(chǎn)二胎時會更少些并發(fā)癥，即使出現(xiàn)不得不提前終止妊娠的情況時，也會減少可能產(chǎn)生大出血等危險狀況。

　　一胎剖宮產(chǎn) 二胎最好兩年后再生

　　案例：28歲的小盧第一個孩子才10個月大時，她懷的第二胎已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期。說起這第二胎，小盧說，屬于意外懷孕。當(dāng)剛知道懷孕時，她就去醫(yī)院咨詢，很多家醫(yī)院都建議她終止妊娠，因為當(dāng)時第一個孩子剛生下不久就懷孕，而且是剖宮產(chǎn)，二胎可能出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率太大，不建議繼續(xù)妊娠。最后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，才有一家大醫(yī)院接收了她。

　　專家解讀：西安北大醫(yī)院婦科主任劉愛琴說，剖宮產(chǎn)不能像順產(chǎn)那樣可以很快再次懷孕，因為剖宮產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期內(nèi)愈合不佳。過早懷孕，子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血，甚至威脅生命。因此，再次妊娠最好是在剖宮產(chǎn)后兩年以后較為安全。懷孕后要在醫(yī)院檢查、分娩，以免發(fā)生危險。

　　頭胎剖宮 二胎媽媽多數(shù)要剖宮產(chǎn)

　　案例：在某高校在職讀博士的二胎媽媽馬女士已經(jīng)27歲了，剛經(jīng)歷了痛苦的煎熬。7年前生育一胎時，因為擔(dān)心疼痛她選擇了剖宮產(chǎn)，今年5月份她二胎生產(chǎn)又不得不面臨剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后半個月突然出現(xiàn)大出血，B超顯示她子宮內(nèi)90%以上都是血液和血漬。經(jīng)過一周的輸液和縮宮藥物治療，依然不見好轉(zhuǎn)，但因為馬女士已經(jīng)歷兩次剖宮產(chǎn)，這種瘢痕子宮更容易破裂，所以也不能輕易進(jìn)行清宮手術(shù)。雖然馬女士已經(jīng)做好了摘除子宮的準(zhǔn)備，但醫(yī)師告訴她，還是盡量用藥將體內(nèi)血液慢慢排出。

　　專家解讀：西北婦女兒童醫(yī)院大產(chǎn)科主任曹引麗說，第一胎剖宮產(chǎn)增多，給二胎生產(chǎn)帶來了諸多風(fēng)險。頭胎剖宮產(chǎn)的，二胎剖宮產(chǎn)的多數(shù)不得不再次剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥明顯增加。比如常見子宮疤痕處妊娠，就是第一胎剖宮產(chǎn)留下疤痕，懷第二胎時，胎盤著床在疤痕上，附近長出很多血管。隨著胎兒越來越大，疤痕很容易破裂，導(dǎo)致大出血。

　　華商報記者 韓艷

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