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　　懷孕28周的準(zhǔn)媽媽王女士，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天”入醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷考慮為肺炎，建議照胸片明確肺部病變情況，但王女士及家屬因擔(dān)心照胸片會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形而拒絕，要求口服普通抗生素治療。3天后，王女士出現(xiàn)呼吸困難再次入院，經(jīng)多次勸說(shuō)后完成胸片檢查，診斷為重癥肺炎，對(duì)癥支持處理好轉(zhuǎn)出院，但孩子卻未能保住。

　　懷孕本是喜事一樁，卻因?yàn)榧覍賹?duì)照胸片的擔(dān)心引發(fā)了悲劇。一直以來(lái)，孕婦生病讓醫(yī)生和家屬都頗為緊張，大家總認(rèn)為接觸射線便會(huì)對(duì)胎兒不利，于是在懷孕期間，大多數(shù)孕婦除了做B超以外，拒絕任何X線、CT或MRI檢查。然而，孕婦絕對(duì)不能照胸片嗎？

　　X線胸片，俗稱為“拍片”，為常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。X線攝影的快捷、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)日漸突出，成為胸部檢查的優(yōu)先選擇。人體對(duì)X線輻射的吸收劑量以拉德(rad)為計(jì)量單位。 當(dāng)前國(guó)際主流學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)孕期影像學(xué)檢查的共識(shí)認(rèn)為，胎兒能夠接受的X射線的最大累積吸收安全劑量不應(yīng)超過(guò)5 rad。以胸部X線平片為例，孕婦要做超過(guò)70000次胸片，胎兒的射線吸收量才會(huì)達(dá)到5rad，僅一次胸片，胎兒的平均吸收量約只有0.00007rad。因此胸片對(duì)胎兒的影響并沒(méi)有人們?nèi)粘Ｋf(shuō)那樣可怕。

　　另外，放射線對(duì)胎兒可能造成的影響，還因照射部位不同而有所不同，在母體越靠近胎兒的部位行射線檢查，胎兒所吸收量越大。因此，可避免對(duì)靠近胎兒的母體部位行射線檢查，而其他部位的單次射線檢查并準(zhǔn)備足夠鉛當(dāng)量的屏蔽物則是可以接受的。

　　當(dāng)然，臨床醫(yī)師對(duì)就診孕婦會(huì)優(yōu)先考慮非X線的檢查方法，根據(jù)臨床指征權(quán)衡利弊后認(rèn)為確實(shí)X線檢查是必須時(shí)才會(huì)申請(qǐng)，并遵循“必須要照可以照，需要照盡量少照，不必要盡量不照”的基本原則。另外，醫(yī)生在必須對(duì)孕婦行X線檢查前，會(huì)取得患者及家屬充分的知情同意才進(jìn)行下一步，這時(shí)，需要患者及家屬的理解和配合。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診科彭靜 邱雙發(fā)

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