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　　生一個(gè)健康聰明的小寶寶，是每一個(gè)準(zhǔn)媽媽的心愿，因此產(chǎn)前的孕檢是不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，孕檢都有哪些需要注意的重點(diǎn)呢？

　　小學(xué)五年級(jí)，曾寫過(guò)一篇作文，題目是《我最擔(dān)憂的事》，也不知當(dāng)時(shí)哪來(lái)的“靈感”，我寫的竟然是“最擔(dān)心將來(lái)生個(gè)不正常的孩子”。

　　內(nèi)容洋洋灑灑，描述家中有個(gè)不健康的孩子，對(duì)父母而言，是多大的考驗(yàn)、折磨。

　　不知道當(dāng)時(shí)小小年紀(jì)，怎會(huì)如此杞人憂天？不過(guò)長(zhǎng)大以后，這個(gè)憂慮確實(shí)一直埋在我心里，尤其從事新聞工作，接觸了這么多特殊的家庭、特殊的故事，真覺(jué)得這個(gè)世界，沒(méi)有什么事是不可能發(fā)生在自己身上的。再加上后來(lái)?yè)?dān)任玻璃娃娃協(xié)會(huì)的義工，看到這么多先天遺傳，導(dǎo)致不健全的孩子，每個(gè)孩子的背后，就是一段辛酸的故事、一對(duì)心酸的父母。我那時(shí)就常跟老公說(shuō)，如果家里出了一個(gè)無(wú)法健康長(zhǎng)大的孩子，我真不知道自己是否也能如此勇氣堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)。他每次都笑我庸人自擾，說(shuō)遺傳疾病發(fā)生的概率那么低，只是千分或萬(wàn)分之幾而已。話是沒(méi)錯(cuò)，但“概率”就表示它有發(fā)生的可能，而且常常參加公益活動(dòng)，一個(gè)下午就看見(jiàn)幾十個(gè)罕見(jiàn)遺傳疾病的孩子，他們不也是低概率下的產(chǎn)物嗎？這些父母不分教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況，不也得毫無(wú)選擇、無(wú)辜地接受殘酷的事實(shí)嗎？

　　懷了baby以后，心中更是“憂到最高點(diǎn)”！

　　名醫(yī)咨詢室：需要接受早期篩檢的孕婦

　　懷孕前已罹患糖尿病者。

　　家族中有隱性遺傳疾病、性聯(lián)遺傳疾病者，如海洋性貧血、血友病、肌肉萎縮癥，必須完成遺傳帶因者的檢驗(yàn)。

　　高齡孕婦，要接受遺傳咨詢，確認(rèn)染色體異常的發(fā)生率。

　　34周歲以下孕婦應(yīng)接受唐氏癥母血篩檢，以確定發(fā)生率。

　　前次懷孕曾產(chǎn)下先天異常胎兒者，須接受遺傳咨詢，以確定其發(fā)生的原因。

　　名醫(yī)咨詢室：目前較可行的產(chǎn)前遺傳診斷(一)

　　B超檢查：產(chǎn)前B超檢查可以診斷出胎兒各種可能的先天畸形，如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷，其檢查的風(fēng)險(xiǎn)微乎其微，是相當(dāng)安全的診斷方法。

　　核磁共振檢查：

　　可以配合超音波檢查，進(jìn)一步了解及診斷胎兒的先天異常，在妊娠18周以后施行，對(duì)于胎兒的影響很小。

　　懷孕消息曝光后，在一場(chǎng)年終募款活動(dòng)的場(chǎng)合，遇到一個(gè)熱心的觀眾。他問(wèn)我：“打算做羊膜穿刺嗎？” 我說(shuō)：“我算是高齡產(chǎn)婦了，應(yīng)該會(huì)吧！”他說(shuō)，誠(chéng)心建議我別做，因?yàn)椋摆ぺぶ校系圩杂邪才拧薄Ｖ八粋€(gè)朋友做了檢查，結(jié)果正常，沒(méi)想到生出的孩子，正是個(gè)“唐寶寶”。而他太太懷孕時(shí)，醫(yī)生檢查結(jié)果是異常，但他們夫妻倆決定敞開(kāi)胸懷，接受上帝的旨意，結(jié)果在不斷禱告下，上帝給了他們一個(gè)健康的孩子。

　　我佩服這對(duì)夫妻堅(jiān)定的信仰，但我還是決定，在把自己交給上帝之前，先交給醫(yī)生吧！所有能防患于未然的檢查，通通讓我一次做個(gè)夠！

　　于是關(guān)于孕檢，我向我的醫(yī)生做了一次全方位的咨詢。

　　一般說(shuō)來(lái)，產(chǎn)前孕檢應(yīng)在懷孕十周左右開(kāi)始，但醫(yī)生建議，最好在月經(jīng)沒(méi)來(lái)后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕。這樣的目的，除了證實(shí)懷孕；有助于用藥謹(jǐn)慎；盡量辟免有些醫(yī)療檢查，如X光檢查等維持規(guī)律的飲食及生活起居等之外；另一方面，還可透過(guò)超聲波檢查，確定胚胎確實(shí)著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

　　懷孕十周左右，開(kāi)始做一些血液與尿液檢驗(yàn)，這主要是對(duì)準(zhǔn)媽媽的基本身體狀況做一個(gè)初步的了解，如有無(wú)糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。若準(zhǔn)媽媽有地中海型貧血，應(yīng)盡快為準(zhǔn)爸爸驗(yàn)血，以確定他是否也有地中海型貧血。若父母皆有，則日后出生的寶寶有四分之一的機(jī)會(huì)可能會(huì)有嚴(yán)重的地中海型貧血，在整個(gè)懷孕過(guò)程中應(yīng)給于特別注意。檢查中也要注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能？此時(shí)作超聲波檢查，基本可以分辨出來(lái)。

　　到了懷孕16周左右，對(duì)于高齡產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)建議作羊膜穿刺了，這能及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有唐氏綜合征等染色體異常情況。醫(yī)生說(shuō)，到目前為止，這是診斷胎兒有無(wú)唐氏綜合征等染色體異常最準(zhǔn)確的方法。但是這個(gè)檢查并不鼓勵(lì)每位孕婦都作，因?yàn)檠蚰ご┐虣z查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為1%。

　　懷孕20周左右，是健保規(guī)定的第三次產(chǎn)前檢查。可進(jìn)行一次超聲波檢查，以確定有無(wú)畸胎或胎盤方面問(wèn)題，甚至胎兒有無(wú)兔唇亦可檢查出來(lái)。

　　名醫(yī)咨詢室：目前較可行的產(chǎn)前遺傳診斷(二)

　　羊膜腔穿刺檢查：

　　懷孕中期做羊膜腔穿刺檢查，可以診斷出胎兒染色體異常、基因突變及先天生化代謝異常胎兒，在妊娠15-18周之間施行，安全性相對(duì)提高，發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)的概率不到5‰，普遍為大部分孕婦所接受。絨毛膜取樣檢查：

　　在妊娠10-12周之間施行，早期絨毛膜取樣檢查，可以診斷出高發(fā)生率的基因異常疾病，如海洋性貧血、肌肉萎縮癥等，其檢查的風(fēng)險(xiǎn)比羊膜腔穿刺稍高，流產(chǎn)發(fā)生率約3%，而胎兒肢體殘缺的后遺癥原因還未明，需要在手術(shù)前的遺傳咨詢告知孕婦及其配偶。

　　名醫(yī)咨詢室：目前較可行的產(chǎn)前遺傳診斷(三)

　　胎兒臍帶采血術(shù)：

　　為了迅速診斷胎兒是否合并有染色體基因及其它遺傳性疾病，采取少量臍帶血來(lái)確定胎兒是否異常，是一項(xiàng)較為侵犯性的檢查，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作下，危險(xiǎn)性相對(duì)降低。合并胎兒折損的概率，約為2.5%。

　　孕婦血中胎兒細(xì)胞的檢驗(yàn)：

　　是未來(lái)可行的一項(xiàng)非侵犯性的胎兒遺傳檢查，可以診斷先天染色體異常、基因變異等遺傳疾病，不過(guò)準(zhǔn)確性還待評(píng)估，不若羊膜腔穿刺檢查及絨毛膜檢查的結(jié)果較為肯定。

　　于是，按照醫(yī)生的建議，我老老實(shí)實(shí)地將該做的檢查做了個(gè)遍。

　　在羊膜穿刺檢查后的一個(gè)多星期，我接到曾醫(yī)師的助理幼妃打來(lái)的電話。也許是擔(dān)憂了幾十年吧，當(dāng)她告訴我：“檢查結(jié)果，寶寶的一對(duì)染色體有些異常。”說(shuō)真的，我反而能坦然以對(duì)。幼妃仔細(xì)解釋：“這不代表什么，只要父母驗(yàn)血，確定這對(duì)染色體，遺傳自父母親的任何一方，就表示不是突變。”語(yǔ)調(diào)是極盡輕松，大概怕我聽(tīng)了暈過(guò)去吧！我只好以更輕松的口吻回報(bào)她，證明自己是個(gè)EQ極高、沉著冷靜、能夠理智面對(duì)問(wèn)題的準(zhǔn)媽媽。

　　我隨即把消息告訴溥聰，他當(dāng)時(shí)正在議會(huì)備詢，也沒(méi)時(shí)間搭理我。

　　隔了好幾個(gè)小時(shí)才回我電話：“你剛才說(shuō)什么？baby是個(gè)怪胎啊？”語(yǔ)氣像是在問(wèn)：“什么？家里沒(méi)水果啦？”

　　我這個(gè)老公是這樣的，平常舉凡車子快沒(méi)油、賬單忘了繳之類的瑣事，他都會(huì)焦慮得快抓狂，但真遇到大事，他反而是這種四兩撥千金的態(tài)度，常令人為之氣結(jié)。不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，這個(gè)時(shí)候，你又能如何呢？等待驗(yàn)血結(jié)果，需要兩星期，擔(dān)心害怕也得過(guò)，看得開(kāi)，反而過(guò)得快一點(diǎn)。

　　兩星期過(guò)去了，答案揭曉，原來(lái)那個(gè)“怪胎”是我。Baby的這對(duì)染色體，長(zhǎng)得和我一個(gè)樣，表示這個(gè)孩子將來(lái)會(huì)和我一樣—優(yōu)秀吧？

　　染色體問(wèn)題解決了，是否表示孩子一切正常呢？當(dāng)然未必，許多問(wèn)題是無(wú)法透過(guò)一針簡(jiǎn)單的羊膜穿刺看出的，通常在寶寶出生、真相大白之前，準(zhǔn)爸媽能做的，也只有放寬心情了。

　　名醫(yī)咨詢室：注意微波和計(jì)算機(jī)輻射效應(yīng)

　　發(fā)育中的胎兒，對(duì)微波的反應(yīng)極脆弱，如果不確定家中微波爐有無(wú)外泄，使用時(shí)至少保持一公尺距離。

　　*雖然目前無(wú)足夠研究證實(shí)計(jì)算機(jī)的輻射會(huì)導(dǎo)致畸形兒，但應(yīng)盡量減少工作時(shí)數(shù)(每周20小時(shí)以下)，或可穿上防護(hù)衫(孕婦用品店可買得到)。注意終端機(jī)背面比正面輻射更強(qiáng)。

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