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　　產(chǎn)前檢查觀念雖已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時(shí)有所聞，究竟產(chǎn)前檢查有哪些需要注意的重點(diǎn)？ 

　　產(chǎn)前檢查應(yīng)在懷孕十周左右開(kāi)始，但事實(shí)上，最好在月經(jīng)沒(méi)來(lái)后兩周即到醫(yī)院就診，以確定是否懷孕，這有兩個(gè)目的：如證實(shí)懷孕，有些事應(yīng)特別注意，如用藥應(yīng)謹(jǐn)慎、有些醫(yī)療檢查如X光檢查等應(yīng)盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等；另一方面，可透過(guò)超聲波檢查，確定胚胎確實(shí)著床于子宮腔內(nèi)，并了解胚胎的發(fā)育情形。

　　若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能，一可能為子宮外孕，這是十分嚴(yán)重的情形，可能危及孕婦的生命安全；另一可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會(huì)流產(chǎn)掉，此時(shí)，醫(yī)師可做鑒別診斷，以確保準(zhǔn)媽媽的安全。整個(gè)懷孕過(guò)程只能作一次超聲波檢查，由此可見(jiàn)這應(yīng)該是不夠的。

　　第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕十周，此時(shí)將開(kāi)始做一些血液與尿液檢驗(yàn)，以了解孕婦基本身體狀況，如有無(wú)糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

　　若準(zhǔn)媽媽有地中海型貧血，應(yīng)盡快為準(zhǔn)爸爸驗(yàn)血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日后出生的寶寶有四分之一的機(jī)會(huì)可能會(huì)有嚴(yán)重的地中海型貧血，在整個(gè)懷孕過(guò)程中應(yīng)予特別注意。檢查中亦應(yīng)注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能？此時(shí)作超聲波檢查，應(yīng)可分辨出來(lái)。

　　懷孕十六周左右，對(duì)于三十四歲以上之高齡產(chǎn)婦，醫(yī)師一般會(huì)建議作羊膜穿刺，若胎兒有唐氏癥等染色體異常情況，可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止，這是診斷胎兒有無(wú)唐氏癥等染色體異常之最準(zhǔn)確的方法，但并不鼓勵(lì)每位孕婦都作，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產(chǎn)率約為百分之一，不算太低。

　　然而，三十四歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏癥寶寶，可以抽血作唐氏癥篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤(pán)絨毛激素，以檢測(cè)其異常機(jī)率，若機(jī)率偏高，會(huì)建議作羊膜穿刺檢查，若機(jī)率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當(dāng)，也可作為胎兒健康與否的一項(xiàng)指針。

　　懷孕二十周左右，亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查，可進(jìn)行一次超聲波檢查，以確定有無(wú)畸胎或胎盤(pán)方面問(wèn)題，甚至胎兒有無(wú)兔唇亦可檢查出來(lái)。

　　懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意胎兒的生長(zhǎng)速度、胎兒腫瘤及胎盤(pán)著床位置是否正常，如前置胎盤(pán)，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應(yīng)多加注意。

　　懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長(zhǎng)速度與胎位外，亦應(yīng)注意有無(wú)妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負(fù)荷隨之增加，很可能會(huì)加重其癥狀，須特別注意，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

　　后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗(yàn)是為了發(fā)現(xiàn)有無(wú)尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕二十八周時(shí)，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

　　懷孕的媽媽?xiě)?yīng)如何選擇一位合宜的婦產(chǎn)科醫(yī)師，為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過(guò)程的醫(yī)療照顧？

　　在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時(shí)，最基本的應(yīng)注意他是否為婦產(chǎn)科的專(zhuān)科醫(yī)師，如果是，表示他接受過(guò)完整的婦產(chǎn)專(zhuān)科訓(xùn)練。

　　同時(shí)，應(yīng)注意醫(yī)院或診所的設(shè)備是否齊全，如超聲波檢查設(shè)備等，若無(wú)超聲波設(shè)備，醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰的情形，這除了和超聲波設(shè)備好壞及醫(yī)師技術(shù)有關(guān)外，亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關(guān)系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無(wú)相關(guān)，因?yàn)榧词故侨珖?guó)知名的醫(yī)學(xué)中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒(méi)發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰的情形，因此，醫(yī)師本身是否注意到這個(gè)問(wèn)題是非常重要的。

　　其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應(yīng)對(duì)，也需要準(zhǔn)媽媽們仔細(xì)的觀察了解。

　　此外，特別要提醒準(zhǔn)媽媽們注意，每次產(chǎn)前檢查若有作任何的檢驗(yàn)，下一次的產(chǎn)檢時(shí)一定要詢(xún)問(wèn)醫(yī)師檢查的結(jié)果。有時(shí)醫(yī)師門(mén)診的病人很多，或同時(shí)有幾位醫(yī)師看診，不一定記得每個(gè)人作的檢查，這時(shí)有賴(lài)孕婦們能提醒并詢(xún)問(wèn)醫(yī)師前次檢查的結(jié)果及應(yīng)注意事項(xiàng)，這是保障個(gè)人權(quán)益的重要步驟。

　　過(guò)去曾發(fā)生過(guò)一例：一名孕婦懷孕四十二周時(shí)，醫(yī)師建議住院催生，但上一輩反對(duì)，因而猶豫拖延，到四十三周多時(shí)，因自然破水宮縮而入院，然此時(shí)卻因胎盤(pán)功能已極差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

　　高危險(xiǎn)群孕婦是指患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、自體免疫性疾病以及多胞胎之孕婦。

　　值得意的是，有些孕婦是素食者，因素食易有營(yíng)養(yǎng)或微量礦物質(zhì)不足之情形，造成胎兒發(fā)育不良，需特別補(bǔ)充適量綜合維他命及微量礦物質(zhì)，以維護(hù)胎兒健康。

　　懷胎十月的過(guò)程充滿(mǎn)了喜悅、期盼，也十分的辛苦，再次提醒準(zhǔn)媽媽們除了慎選一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師作為健康的守護(hù)者外，更要定期作產(chǎn)前檢查，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，在此祝福每一位準(zhǔn)媽媽都能順利平安的度過(guò)懷孕生產(chǎn)過(guò)程，生個(gè)健康可愛(ài)的寶寶。文/余梅

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