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　　眾所周知，懷孕后由于胎兒生長發(fā)育需要，孕婦的身體在妊娠各期都會(huì)發(fā)生一系列變化，腎臟作為重要器官也不會(huì)例外，而且自早孕期就發(fā)生了一系列變化，腎臟血液灌流量及腎小球?yàn)V過率早孕期間均有增加。這些變化在懷孕20周左右最為明顯。

　　解讀腎功能檢測指標(biāo)          

　　【血漿尿素氮(BUN)、肌酐(CREA，Cr)，尿酸(UA)】——腎功能的提示指標(biāo)

　　正常值：肌  酐44.00~97.00 mmol／L

　　尿素氮3.20~7.10 mmol／L

　　尿  酸89.00~357.00mmol／L

　　血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經(jīng)過腎小球?yàn)V過后隨尿排出，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，其在血漿中的濃度就會(huì)升高，其中尿酸檢測有助于腎臟病變的早期診斷。

　　正常妊娠期，由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，血漿尿素氮、肌酐等排泄也會(huì)增多，而腎小管回收尿鹽減少，血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會(huì)有不同程度的降低。若三者同時(shí)升高，應(yīng)首先考慮妊娠高血壓疾病。

　　此外，血漿尿素氮和肌酐同時(shí)升高見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等。尿酸明顯增高見于急慢性腎小球腎炎，比血漿尿素氮、肌酐的升高出現(xiàn)得早。

　　特別應(yīng)當(dāng)注意的是，體位對(duì)腎血流量和濾過率影響非常大，孕婦站立時(shí)兩者均減少，而臥位時(shí)增加，因而我們不難理解為什么孕婦總是夜間尿量比白天多。懷孕期間體內(nèi)肌酐和尿素產(chǎn)生并無多大變化，由于孕期腎小球?yàn)V過率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期間尿酸清除率也增加，所以血清尿酸濃度也表現(xiàn)下降。測定24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率可了解孕期腎小球?yàn)V過功能。了解上述腎臟功能變化對(duì)正確測定孕期腎臟功能很有意義。

　　除此以外，由于孕期雌、孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)肌張力下降，腎盂和抽尿管在孕期會(huì)出現(xiàn)輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，造成尿流緩慢；更由于右側(cè)輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫，孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，并以右側(cè)為多見。

　　其他生化指標(biāo)的解讀

　　【1】乳酸脫氫酶(LDH)

　　正常值：0.00～10.00μu／L。

　　LDH增高見于肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。

　　【2】肌酸激酶(CK)

　　正常值：26.00～140.00u／L。

　　異常主要見于心肌和骨骼肌疾病。

　　【3】葡萄糖(BG)

　　正常值：3.90～6.10 mmol/L。

　　增高見于各型糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素、肝臟疾病、胰腺疾病及藥物影響等；減低見于饑餓、妊娠期等生理因素和病理因素如胰島素過多、消耗性疾病、非降糖藥物影響等等。

　　【4】血鈣(Ca)

　　正常值：2.25~2.58 mmol/L。

　　鈣是人體含量最多的金屬宏量元素，患急性腎功能不全、多發(fā)性骨髓瘤等疾病時(shí)，血鈣可以增高；而患佝僂病或長期低鈣飲食等時(shí)，血鈣減低。妊娠期低血鈣與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。

　　【5】血鉀(K)

　　正常值：3.50~5.50 mmol/L。

　　血鉀增高見于高鉀飲食、輸入大量庫存血、急性腎衰少尿期、大面積燒傷、缺氧和酸中毒等；血鉀減低見于長期腹瀉、頻繁嘔吐、腎衰竭多尿期、長期應(yīng)用速尿、長期低鉀飲食等。文/葛自銀(孕味官方博客)

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