宮外孕

　　宮外孕是婦科常見的急腹癥，也是孕產婦死亡的主要原因之一。

　　正常情況下，卵子在輸卵管里受精，然后由輸卵管遷移到子宮腔，在這里安家落戶，慢慢發育、成長，直至娩出。但是，因為種種原因，像慢性輸卵管炎、輸卵管周圍粘連、輸卵管發育不良或先天畸形等等，受精卵在遷移的過程中出了問題，沒有到達它應該去的地方，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫學術語叫異位妊娠。宮外孕可以發生在卵巢、子宮頸甚至腹腔，但90%以上發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣隨時爆炸。

　　輸卵管、卵巢這些地方的組織，不像子宮那樣結實而富有彈性，所以當胚胎慢慢長大到一定程度，就會將周圍的組織撐破，造成腹痛和大量出血，這就是“宮外孕破裂”。出血后，血液大量積存在腹腔里，外表看不出來，很容易被忽略。不少人直到失血過多暈倒了被送進醫院時才發現。

　　導致宮外孕的原因

　　◆慢性炎癥

　　盆腔炎癥是異位妊娠最重要的原因。炎癥可以影響輸卵管管腔及其周圍組織。嚴重的炎癥破壞輸卵管黏膜上皮并使管腔完全被堵塞，導致不孕。輕微的炎癥或炎癥經治療后管腔未全堵塞。輸卵管黏膜皺襞粘連，形成局部的不規則狹窄，致輸卵管通而不暢。總之，炎癥不僅使輸卵管的形態改變，而且，影響輸卵管的蠕動性及拾卵、送卵的功能，是導致輸卵管妊娠的主要因素。

　　◆盆腔手術

　　如剖宮產及人工流產術、子宮及卵巢腫瘤子術、輸卵管結扎絕育術、電凝及復通手術等。

　　◆宮內節育器(IUD)

　　大量的研究表明，IUD對異位妊娠有較高的相對危險性。炎癥是異位妊娠的重要因素，使用宮內節育器比未用者盆腔炎增加了3～5倍，且隨著使用期限的延長，宮外孕的發生率也將增加。

　　◆復通手術

　　輸卵管復通手術后常引起輸卵管狹窄，或影響卵子受精和受精卵的輸送。

　　◆輸卵管結扎術

　　輸卵管絕育術后宮外孕破裂機會明顯增加。

　　◆口服避孕藥

　　復合型、特別是低劑量純孕激素避孕藥，它未能抑制排卵，卻使輸卵管蠕動發生障礙，從而使輸卵管妊娠的比例明顯增加。

　　宮外孕的癥狀

　　◆停 經

　　多數病人在發病前有短暫的停經史，一般來說在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內膜，或因發病較早，可能將病理性出血誤認為月經來潮，認為無停經史。

　　宮外孕的預防

　　如果你已做好了心理準備，打算承擔一個女人最神圣的職責，那么至少要讓身體做好全方位的準備。因為一個健康的母體會把一切意外的危險阻隔在安全線以外。

　　◆陰道不規則出血  

　　一般來說，呈點滴狀，深褐色，量一般不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離，或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。

　　◆暈厥與休克

　　這是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所導致的。出血越多越快，其癥狀出現越迅速越嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危險。

　　如發現上述癥狀，應及時送醫院救治，以免耽誤搶救時機。

　　◆腹 痛 

　　為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀，發生率很高，約為95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。

　　◆懷孕以及正確避孕

　　選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕可以從根本上杜絕宮外孕的發生。

　　◆及時治療生殖系統疾病

　　炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的概率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

　　◆嘗試體外受孕      

　　如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的概率就會增高，因此可以選擇體外受孕。受孕之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

　　宮外孕的治療

　　依據病情的急重程度不同和有無生育要求，宮外孕有多種治療方法。一般手術切除發生宮外孕的地方，但往往一側輸卵管發生宮外孕后，另一側發生宮外孕的概率也很高。如果決定不再生育，可以實施兩側結扎手術。倘若尚未生育，可選擇不切除輸卵管和卵巢術式，但在疾病突然發作時，應立即實施急癥手術。早期發現可在B超引導下向輸卵管內的孕囊注射藥液或通過腹腔鏡做手術。