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　　●患有惡性淋巴瘤孕婦“帶胎治療”初獲成效，寶寶目前健康

　　正沉浸在孕育寶寶的幸福中，突然得知患了惡性腫瘤。遭受這種打擊，準媽媽們要么流產以接受抗癌治療，要么為了寶寶放棄救命機會。有沒有兩全其美的方法？

　　在國外，“帶胎治療”近年來越來越多，國內也有病人嘗試在孕期采取抗癌治療。記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉，一位患有惡性淋巴瘤的孕婦在多學科醫生的嚴密監控下，一邊接受抗癌治療，一邊繼續懷孕。寶寶34周經剖宮產出生，如今已健康成長到四個月大，而媽媽的病情也被基本穩住。醫生指出，“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種、妊娠階段等因素有很大關系。

　　連續高燒三月

　　孕婦得知患癌

　　懷孕四個月的李女士突然連續高燒三個月。“燒得很奇怪，每天傍晚準時發熱，因為懷孕，我也不敢吃藥，熬到半夜，一般就能退燒。”李女士回憶，這時，她日漸隆起的肚子上突然長了一圈疙瘩，被診斷為皮下結節。

　　家人不敢怠慢，立即帶她去就診，最后被確診為“脂膜炎樣T細胞淋巴瘤”，一種非常少見的非霍奇金淋巴瘤。

　　一得知妻子患了癌癥，趙先生馬上決定放棄寶寶，先讓她進行抗癌治療，然而李女士卻不同意，“寶寶已經7個月了，我舍不得。”幸好，絕望之時，前來會診的中山大學腫瘤防治中心黃慧強教授告訴她：“寶寶可以保住，媽媽的病情也能控制。”

　　經過醫生的苦心勸說，在家人的大力支持下，李女士決定邊生寶寶邊抗癌。醫生建議她采用“帶胎化療”，這樣對病情控制的效果最好，但她害怕化療可能對寶寶不利，堅決不同意。因此，醫生選擇保守治療方案，讓她先用適量激素控制病情進展，待寶寶分娩后，再接受大劑量化療。

　　寶寶出生時

　　有肺部感染

　　鑒于病人情況極為特殊，黃慧強教授與中山大學附屬第一醫院產科專家一起，聯手監控李女士的孕情變化。

　　去年12月13日，胎齡34周的寶寶經剖宮產順利降生。由于是早產兒，且可能受媽媽早期曾采用大劑量激素治療的影響，寶寶出生時有肺部感染，一度下了病危通知書。為免妻子憂心進而影響病情，趙先生將實情瞞了下來。目前，寶寶四個月大，身體健康，發育正常。

　　懷孕中晚期

　　化療相對安全

　　月子坐了一半，李女士即按原定方案進行大劑量化療，目前病情比較穩定。

　　“過去認為化療藥物對胎兒可能有致畸作用，所以妊娠期不進行化療，一般會放棄胎兒。但現在國外醫學界的實踐顯示，妊娠中晚期進行化療是相對安全的，新生兒沒有明顯畸形。”黃慧強表示，“帶胎化療”要嚴控條件。懷孕12周以內，由于胎兒對放、化療十分敏感，可能導致畸形、流產，而到了孕中晚期，情況則不同。在病變不危及生命時，可以先繼續懷孕，分娩后再治療。如果病變危及生命，可以先給予化療，使疾病控制在一定階段，待寶寶生出后再補充放療和化療。

　　淋巴瘤對

　　全身化療敏感 

　　“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種有很大關系。“淋巴瘤的特點是進展并不迅猛，且對全身化療很敏感，更有利于保胎。”黃慧強指出，在懷孕時先用化療將縱隔的腫瘤盡快縮小，等孕婦脫離危險期，再盡可能拖到懷孕32~34周。這時胎兒發育接近成熟，出生后的成活率比較高。

　　而其他癌種，如受孕產激素影響大的乳腺癌，則需要考慮病情的分期，制定個體化方案。

　　記者獲悉，和其他腫瘤病人的治療方案有所區別，孕婦患者要接受更為嚴密的監護。要做盆腔超聲，監測母親子宮底的高度和腹圍，確定胎兒的大小是否符合孕周，是否受到腫瘤的影響，還要監測母親是否產生腹水，了解病情的進展。此外，還要抽血檢測腫瘤標記物的變化，預測產后病情的變化。文/記者任珊珊 通訊員黃金娟

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