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　　我懷孕19周了，可是一點都不長胖，真煩！這可怎么辦啊？是不是營養不良呢？其他媽媽有長胖嗎？寶寶不會有什么問題吧？

　　米粒媽咪

　　由于妊娠反應，不少孕媽媽早期吃不下東西，導致體重增長不多，有的甚至不升反降。對大部分孕媽媽來說，只要過了孕早期，胃口就會大增，各種美食統統進肚，體重也是一日日地往上長。可是，生活中，也有一部分孕媽媽像米粒媽咪一樣，到了懷孕中期還不長胖的，這是怎么回事？要怎么辦呢？

　　孕期營養的重要性

　　營養是人體身心健康的物質基礎。適宜的孕期營養直接關系到胎兒和體格和智力的全面發展。孕婦在妊娠期間不僅要維持自身的營養需要，還要保證胎兒的生長發育和乳房、子宮及胎盤等發育的需要，同時為分娩和產后哺乳做好營養儲備。孕期的體重增加往往被認為是衡量母體營養狀況是否恰當的指標，且多年來也是圍產保健的重要內容之一。

　　懷孕3階段的營養需求

　　根據中國營養學會關于熱量推薦，孕早期與孕前相似，中晚期額外能量的增加量為200千卡/天。碳水化合物如米飯、饅頭、餅干等應提供55%～65%的膳食總能量。充足的蛋白質是滿足胎兒發育和孕婦健康的必不可少的物質。中國營養學會推薦孕早期增加5克/天，孕中期增加15克/天，孕后期增加20克/天，動物性蛋白(如動物肝臟)最好占蛋白總攝入量的一半以上，推薦占膳食總熱量15%～20%。脂類主要包括肝臟、磷脂和膽固醇，其對胎兒腦神經和神經纖維的發育非常重要，推薦孕期膳食脂肪功能百分比為20%～30%。

　　營養不良對母嬰的影響

　　孕期營養不足可導致孕婦缺鐵性貧血，缺鈣和維生素天致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等；容易誘發妊娠并發癥如妊娠高血壓疾病、早產、胎膜早破、感染等；分娩時容易伴子宮收縮乏力、難產、產后出血等；產后易患產褥感染、乳汁不足等。而營養不良對胎嬰兒的影響主要是胎兒子宮內生長發育受限、出生時體重低、影響智力發育，并有可能導致一些先天缺陷。嚴重時可導致胎死宮內。

　　有研究顯示，研究對象在妊娠中期和晚期的體重增長分別為4.59±1.38千克、6.30±1.24千克，在晚期的體重增長要高于中期，妊娠32周時體重比妊娠前增加11.18±1.29千克。在妊娠l2周至22周期間，平均每周體重增長0.63千克，妊娠22周至32周期間，平均每周體重增長1.09千克。這個結果可作為孕婦進行自我體重監測時的參考。

　　體重不增，注意胎動并復查超聲

　　由于早孕期妊娠反應的影響，很多孕媽媽在早孕期體重無明顯增加，甚至體重減輕。到達中孕期后體重才可能會有恢復到妊娠前或略有增加。此時，需要注意胎動情況，如無胎動，需要警惕稽留流產或死胎發生。如胎動正常，可定期觀察，不一定是營養不良，現實生活中營養不良的發生率極低。可待到20～24周時復查超聲情況，注意胎兒大小是否符合孕周。如不符合孕周，則需要加強營養，必要時進一步檢查和治療。

　　總之，根據孕中晚期孕婦的膳食指南，建議孕媽媽適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量，適當增加奶類的攝入量，常吃含鐵豐富的食物，適量身體活動，維持體重的適宜增長，禁煙戒酒，少吃刺激性食物。文/伍紹文（首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科醫師）

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