妊高癥多發(fā)于妊娠20周以后

　　妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓與羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦心臟病等并列為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡四大因素，目前仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。

　　國(guó)內(nèi)專家曾對(duì)370萬(wàn)人群開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病平均發(fā)病率約為9.2%，患者按發(fā)病程度不同分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇4個(gè)等級(jí)。一般來(lái)說(shuō)，有子癇前期表現(xiàn)的，一般不出以下七種情況：1、孕年齡≤20歲或＞35歲；2、家族中有高血壓病史、妊高癥或子癇病史；3、有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史；4、營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥；5、體型矮胖體重指數(shù)＞0.24者；6、精神過(guò)分緊張或工作強(qiáng)度壓力大者；7、羊水過(guò)多、雙胎、巨大兒葡萄胎者。

　　妊娠高血壓嚴(yán)重時(shí)可危及性命

　　正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動(dòng)幅度，當(dāng)焦慮、緊張、應(yīng)激狀態(tài)或體力活動(dòng)時(shí)，血壓均可升高，而收縮壓則隨年齡的增長(zhǎng)有所上升。在妊娠20周前反復(fù)測(cè)量血壓在140／90mmHg以上，或在妊娠前即確診患有高血壓者，就可以稱之為妊娠合并原發(fā)性高血壓。

　　產(chǎn)婦是否有妊娠高血壓，醫(yī)生們還常常需要通過(guò)結(jié)合尿液檢查、血液檢查(包括血常規(guī)、血液黏稠度、紅細(xì)胞壓積等)、肝腎功能及凝血功能檢查、眼底檢查、心電圖檢查、B超檢查等來(lái)確診。比如，眼底檢查發(fā)現(xiàn)有小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變甚至視網(wǎng)膜剝離等，都可能是妊娠高血壓的表現(xiàn)。妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦死亡第二殺手，而且該疾病還會(huì)因?qū)е庐a(chǎn)婦血壓升高而出現(xiàn)重度子癇，從而使胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡等現(xiàn)象發(fā)生，因媽媽患者有妊娠期高血壓疾病造成的圍生兒死亡高達(dá)150%。至300%。

　　在孕早期應(yīng)錄下基礎(chǔ)血壓

　　預(yù)防勝于治療，產(chǎn)婦一定要定期產(chǎn)檢，勿吃太咸或含鈉高之食物(如腌制品、罐頭加工食品等)。懷孕后應(yīng)定期產(chǎn)檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和避免不可控制情況的發(fā)生。

　　在居家自我照顧方面，提醒孕婦們注意以下幾點(diǎn)：

　　1、臥床休息時(shí)采用左側(cè)臥姿，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進(jìn)而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降；

　　2、維持高蛋白的飲食很重要，每天80至90克的蛋白質(zhì)攝取，可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫危險(xiǎn)；

　　3、正常情況孕婦懷孕末期會(huì)有足部水腫，但妊娠高血壓之水腫通常會(huì)出現(xiàn)在第二妊娠期即孕4－6個(gè)月時(shí)，并且會(huì)進(jìn)展到眼瞼；

　　4、可自行監(jiān)測(cè)血壓，每天早晚各量一次并做好記錄；

　　5、每周或每?jī)芍茏鲆淮萎a(chǎn)檢，一旦有異常應(yīng)提早就診。在出現(xiàn)緊急情況入院救治時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦病情進(jìn)行規(guī)范解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等治療，同時(shí)每天對(duì)產(chǎn)婦病情作出評(píng)估，在保證母兒安全的情況下，盡量等待胎兒在母親宮內(nèi)生長(zhǎng)。如母子出現(xiàn)危險(xiǎn)則應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)幫助娩出胎兒及胎盤。文/瑪麗醫(yī)生