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　　惡心和嘔吐基本消失，身體的種種難受也悄悄遠(yuǎn)去……不知不覺開始進(jìn)入孕中期(懷孕13周-24周)。芳芳和小華的感覺與以前明顯不同，心情疏朗、精力充沛，人也恢復(fù)了往日的美麗。漸漸隆起的腹部，讓她們感受到了做母親的自豪，每一天似乎都能感覺到自己和寶寶有新的變化。

　　懷孕四個月時，芳芳照例到建立孕期保健卡的婦幼保健院體檢，在例行稱體重、量血壓、聽胎心后，醫(yī)生建議她做一下“唐氏綜合癥”的篩查，芳芳不解，什么是“唐氏綜合癥”？為什么要做呢？記得去年35歲的表姐生孩子時，好像了防止生出來的寶寶是傻子，做過什么穿刺，想到此，芳芳心里怕怕的，我們及時請教了專家――

　　專家指點：

　　唐氏綜合癥就是我們通常所說的先天愚型，雖然發(fā)病總量不多，但對孩子和其家庭的傷害是很大的。過去一般對35歲以上的孕婦做篩查，目前經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%的唐氏綜合癥患兒媽媽在35歲以上，80%的患兒媽媽在35歲以下，因此現(xiàn)在一般都建議每個孕婦都要做篩查。

　　　　　　　　檢查：孕媽咪在15-20周左右，靜脈驗血，查2個項目：甲胎蛋白(ASP)和游離βCG，得出的結(jié)果結(jié)合孕媽咪的孕周、身高、體重，通過一定的算式，可以分析出胎兒是否有患唐氏綜合癥的風(fēng)險，如果風(fēng)險大于1/250，會建議孕婦做羊水穿刺(從羊水中取到胎兒的脫落細(xì)胞)，看21號染色體是否畸形，如果是畸形應(yīng)該及時終止妊娠。這個檢查同時可以看出胎兒有無神經(jīng)管畸形(該病的發(fā)生率達(dá)到1-3‰)，如果畸形的可能性大，應(yīng)該進(jìn)一步做B超，以排除無腦兒、脊柱裂等畸形。

　　每次去醫(yī)院例行產(chǎn)前檢查，總要量血壓，小華都正常。五個月的第一次檢查時，量好血壓，助產(chǎn)士的神色有點凝重，讓她在一旁坐坐，待一會兒再量一次。第二次量好后，助產(chǎn)士對她說，你的血壓稍稍偏高，96-135毫米汞柱，家里有血壓計的話，經(jīng)常量量，如果一直偏高，下次來檢查時，直接掛“高危門診”。小華聽了十分緊張，自己成了“高度危險”的人了？第二天她便來到專家處咨詢――

　　專家指點：

　　“高危門診”一般由高年資醫(yī)生組成，是對高危妊娠設(shè)立的特別監(jiān)護(hù)門診，所謂“高危妊娠”是孕媽咪或胎寶寶有某種并發(fā)癥或者致病因素，會對母嬰造成危害和導(dǎo)致難產(chǎn)，只要注意監(jiān)護(hù)并不可怕。懷孕期間有高血壓卻是應(yīng)該引起注意的，因為以高血壓為主要癥狀的妊高癥會給孕婦和胎寶寶帶來很大傷害。

　　單純高血壓稱為輕度妊高癥，有高血壓、蛋白尿是中度妊高癥，三者皆有則是重度妊高癥。

　　后果：嚴(yán)重的妊高癥易發(fā)生子癇，抽筋而引起并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、腦水腫、心衰、肝臟損害、腎功能損害以及導(dǎo)致胎盤早剝造成出血性休克等。還會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩，因血供不夠，胎兒在子宮內(nèi)缺血缺氧，甚而胎死宮中。

　　治療：服用解痙藥硫酸鎂，以解除血管痙攣，減少并發(fā)癥，同時服用降壓藥，保證胎兒的血供和保護(hù)胎兒內(nèi)臟器官的發(fā)育。

　　小華又問了專家一個她百思不得其解的問題：“昨天醫(yī)生開了50克葡萄糖，讓我下次來檢查時，喝下糖水后驗血，說是排除糖尿病，我沒有糖尿病，需要什么排除？”

　　專家指點：

　　有許多孕媽咪平時沒有糖尿病，懷孕后由于身體內(nèi)代謝的改變，會出現(xiàn)妊娠合并糖尿病。這種病易導(dǎo)致巨大兒，造成分娩困難，嚴(yán)重的會致使胎兒死在子宮內(nèi)。因此，每位孕婦都應(yīng)做糖篩選。

　　檢查：如果糖篩選是陽性，即血糖≥7.8，就需再做糖耐量檢查，即空腹驗血糖，吃下100克葡萄糖后，每隔1小時驗一次，共驗3次，如果4次中有2次及2次以上超過正常值，說明糖耐量異常，是妊娠期糖尿病。

　　治療：控制飲食，最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)餐和進(jìn)食，不吃含糖量高的食物。如果空腹血糖不能控制應(yīng)該用胰島素治療。

　　＜為了孩子＞提醒：

　　這一陣，芳芳老覺得小腿肚有點痛，腳踝處也有腫脹。根據(jù)我們的知識芳芳可能患了靜脈曲張，這是孕期常見的病狀，我們給了她一些建議：站立一段時間就坐下休息一下，不要盤腿坐和注意控制體重，常常運動雙腳，休息時把腿抬高，緊身褲或彈力襪可能會有幫助，在早晨起床前穿好再下床。芳芳堅持一段時間后癥狀明顯減輕。

　　其實，在總體感覺精力充沛的情況下，象芳芳這樣有各種各樣不適的孕媽咪還真不少，如果能照顧好自己，不用看醫(yī)生，這些不舒服會很快過去的：

　　痔瘡――肛門處瘙癢、疼痛、出血

　　應(yīng)對良方：保持大便暢通，不吃辛辣食物，不長久站立；溫水坐浴，必要的話請醫(yī)生開軟便劑。

　　陰道分泌物――分泌物增多

　　應(yīng)對良方：沒有不適感不必治療，只要保持局部清潔干燥即可；若有瘙癢、灼熱、疼痛等不舒服，或分泌物有異味或顏色，可能感染了，應(yīng)去醫(yī)院診治。

　　小心暈倒――站立太久、疲倦、血糖過低

　　應(yīng)對良方：避免久站，也不要突然從椅子或床上站起來。如果經(jīng)常發(fā)生暈眩，最好去醫(yī)院檢查是否貧血。

　　胎動――妊娠五個月起的美妙感覺

　　吃完晚飯，小華正在看書，突然像有什么東西頂了一下肚子，敏感的小華馬上意識到是胎動！小華欣喜不已：一個小生命真切地在體內(nèi)蠕動，這真是一種奇妙的感覺！

　　小華記著醫(yī)生說的話：一般在18-20周左右就可以感覺到胎動，到24周時胎動的頻率逐漸變得比較有規(guī)律，可以開始計錄胎動數(shù)了，因為胎動正常是寶寶安全的一個重要依據(jù)。小華準(zhǔn)備了一些沒用的鈕扣，胎寶寶每動一次，就放一粒到一邊(作者：也可以在紙上劃“正”字)，這樣一邊做事一邊記錄，不會搞錯。小華還準(zhǔn)備了一本小本子，每天早晚兩次記錄下寶寶的胎動次數(shù)，醫(yī)生告訴她，一旦胎動數(shù)與平時不同，特別多或特別少，就要及時到醫(yī)院去。

　　胎教――準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸與胎寶寶的情感互動

　　本來芳芳媽媽準(zhǔn)備為芳芳買一個胎教儀，說是給外甥“早期智力開發(fā)”，作者了解到后，給他們看了劣質(zhì)胎教儀造成寶寶聽力損害的相關(guān)報道，并為之請教了專家。專家說，其實所謂“胎教”，并不是對胎兒實施教育，而是在營養(yǎng)、環(huán)境兩方面給予良好的干預(yù)，使寶寶的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、腦細(xì)胞發(fā)育更完善，身體發(fā)育更正常。

　　于是，芳芳和彬彬創(chuàng)立了一套胎教方法：會彈鋼琴的芳芳，堅持每天彈琴近1小時，在怡情養(yǎng)性的同時，也起到了很好的胎教作用。喜愛看書的芳芳更是特地找一些中外名作家的美文閱讀；每天晚飯后，是芳芳、彬彬的學(xué)習(xí)時間，現(xiàn)在他們把更多的時間給了“寶寶”，在柔和的背景音樂下，芳芳讀幾則“十萬個為什么”，彬彬朗讀幾篇英文，他們還經(jīng)常和寶寶說說話。雖然寶寶不一定能從中學(xué)到什么，但和諧寧靜的氛圍、準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸對寶寶的關(guān)愛之情，一定對胎寶寶有益。

　　害喜的艱難歲月終于過去了，小華和芳芳知道這段時間是寶寶生長發(fā)育最快的時期，只有吃得好，寶寶才能長得聰明、生得健康，可是該怎樣補(bǔ)呢？

　　＜為了孩子＞建議――品種越多、營養(yǎng)越平衡越好

　　掌握原則：少量多餐，葷素搭配；重質(zhì)控制量；特別要注意下面這些營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充――鈣質(zhì)：妊娠18周左右胎寶寶的骨胳和牙齒開始發(fā)育，特別需要鈣質(zhì)，同時充沛的鈣可以預(yù)防妊高癥和小腿抽筋。要吃平時2倍的量，奶酪、牛奶、動物骨頭和多葉的綠色蔬菜中含鈣較高。如果選擇脫脂奶可以防止脂肪太高。

　　蛋白質(zhì)：對胎兒的身體發(fā)育和大腦發(fā)育很重要，應(yīng)多吃魚、瘦肉、蛋、堅果、奶類和豆類食品。

　　維生素C：有助于胎盤的強(qiáng)健，使胎兒能抵抗感染，并能幫助鐵質(zhì)的吸收。吃新鮮的水果和蔬菜，蔬菜最好蒸或生吃。每天吃500-700克蔬菜，午餐和晚餐后吃一份水果。

　　鐵質(zhì)：寶寶體內(nèi)的鐵質(zhì)需要預(yù)先貯藏，孕媽咪自身也需要大量由鐵質(zhì)制造的血紅蛋白，需要的鐵質(zhì)是平時的三、四倍。瘦肉、動物肝臟、菠菜等蔬菜、大豆及豆制品、芝麻和芝麻醬、黑木耳等都富含鐵質(zhì)。

　　葉酸：是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的，懷孕期間的排出量比平時大好幾倍，且體內(nèi)不能貯存，應(yīng)每天補(bǔ)充。深綠色多葉蔬菜有豐富的葉酸，盡量生吃或蒸吃，高溫烹調(diào)會造成損失。

　　鋅：孕媽咪缺鋅會導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、宮內(nèi)生長遲緩，以及嬰兒出生后腦功能不全等。經(jīng)常吃些牡蠣、動物肝臟、肉、蛋、魚以及粗糧等含鋅豐富的食物，另外，常吃一點核桃、瓜子、花生等含鋅較多的零食，足夠補(bǔ)充所需的鋅。

　　不宜多吃的食物：酒，含色素、防腐劑等加工過的食物如罐頭食品，含咖啡因的咖啡，茶及熱巧克力，含糖、含鹽量高、辛辣等刺激性食物。

　　老外婆的治水腫食療方：

　　方一.100克鯉魚片，放入燒沸的麥片粥內(nèi)，燙熟，加適量鹽、味精、少許蔥、姜末。

　　方二. 30克赤豆、30克麥片煮粥，燒至八成熟時，加飴糖一匙。

　　方三.250克冬瓜，煎湯，每天服用兩次。

　　服裝：

　　腹部漸漸隆起，腰粗了，胸圍也大了，原來的衣服開始有點緊繃繃了。芳芳的肚子蠻大，尖尖的，早早地就穿起了孕婦服，自己買了不少，同學(xué)、朋友穿了沒幾次的孕婦服都送給了她，也有同學(xué)從國外特地為她帶來了漂亮的衣服，所以芳芳依然象懷孕前那樣每天“翻行頭”。

　　小華的肚子圓圓、平平，5個月時，原來休閑、寬松的衣服仍然很合適，她除了備了幾件孕婦服準(zhǔn)備肚子再大些穿外，到賣外銷服裝的商店挑選一些寬松、舒適、易打理的衣服，穿了效果相當(dāng)不錯，不了解的人還不知道這個跨著大步、精神氣十足的小華是孕婦呢。

　　小華和芳芳選擇的衣物有個共同點：

　　寬松的上衣和褲子――懷孕時特別怕熱，因此選棉質(zhì)或其它天然纖維制成的輕薄而又寬大的衣服，衣服的腰部松松的，夏天盡量穿裙子，不穿緊身褲襪，天涼了，就穿寬寬松松的運動褲，不讓褲子緊而束縛住腿上的血液流動。

　　舒適的低跟鞋――盡量不穿完全的平跟鞋，選擇防滑的鞋底，芳芳腳踝有點腫，就選擇稍大、幫淺的鞋。不穿系帶子的鞋子，因為彎下腰系帶子著實有點困難。

　　合體的胸衣――一感覺胸罩太緊，就換新的。選擇背扣和肩帶長短可以調(diào)整的；透氣、吸汗性強(qiáng)的棉質(zhì)胸罩可避免皮膚患濕疹，上半部縷空、用能伸縮的面料做的胸罩，不僅能伏貼胸部，又能保證乳房漲大時的彈性空間。

　　可以說，每個女人都愛漂亮，孕媽咪更應(yīng)好好的妝點自己，這也是一種“胎教”哦。

　　皮膚的保養(yǎng)

　　芳芳平時很注意皮膚的保養(yǎng)，懷孕初期不敢多用護(hù)理品，原本皮膚光潔，現(xiàn)在臉上色斑越來越多越來越深了，芳芳十分著急，這些斑點以后會退嗎？孕期該怎么護(hù)理皮膚呢？不得已，她來到平時定期“做臉”的美容院

　　――孕中期是皮膚問題最多的時候，最易出現(xiàn)過敏(如果碰到季節(jié)更替時，過敏的情況更突出)、妊娠斑的出現(xiàn)、孕早期一不小心留下的黑斑，水腫、妊娠紋、乳暈……一大堆的問題，不保養(yǎng)可不行，否則許多斑點可就會長期留存下來了。聽了俞經(jīng)理的一席話，芳芳慶幸自己來對了。

　　*很多孕媽咪懷孕期間素面朝天，不擦任何護(hù)理品，生怕護(hù)膚品中的化學(xué)成分影響寶寶。其實，選擇品質(zhì)優(yōu)良的、原來自己習(xí)慣使用的護(hù)膚品，不會對寶寶造成傷害。

　　*需要時抹點口紅，可增強(qiáng)自信心和振作精神，只是應(yīng)注意吃東西時一定要擦掉。薄薄擦一層粉餅，可以抵御外界灰塵等的侵襲，更好地保護(hù)皮膚，但一定要選擇透氣性好、質(zhì)量好、不含鉛的粉餅。

　　*孕期皮膚的代謝差，免疫力下降，可比平時稍勤點到美容院做做放松和清潔等基礎(chǔ)護(hù)理，但絕不可做指壓及各種儀器治療。盡量避免做香薰，要做也必須在專業(yè)人士指導(dǎo)下才能做。

　　*乳暈加深是一種自然現(xiàn)象，而且顏色一旦定型，不會再減退。我們可以經(jīng)過努力使其顏色淡一點，在乳暈處多作按摩，配合乳暈霜，可以增加黑色素的角質(zhì)剝落。

　　*用柑橘精油配合植物底油，從懷孕5個月起，經(jīng)常在腹部按摩，可有效防止妊娠紋。

　　運動

　　小華的身體很棒，平時就喜歡運動，孕期也不停閑，她很想運動，可是又怕運動不當(dāng)會對寶寶造成傷害。

　　的確，孕中期的適當(dāng)運動是必需的，妊娠、陣痛和分娩會給身體增加很大的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)該早做些準(zhǔn)備，使自己的體能得到貯存，同時，對分娩后的恢復(fù)也是有益的。激烈的運動，如跑、跳強(qiáng)烈的都不太適宜，應(yīng)該選擇運動量相對較小的：

　　散步――每天有30分鐘左右的散步，是大多孕媽咪能做到的，在綠樹蔥翠的花園漫步，做做深呼吸，對孕媽咪和寶寶不無裨益。

　　游泳――這是極好的且很安全的運動，水可把身體支撐起來，人得到很大的放松。

　　爬樓梯

　　―可以增加孕媽咪的心肺功能，還可以活動到骨盆，強(qiáng)化骨盆底的肌肉。但是在孕后期，由于自身和寶寶的重量，腰部和膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)不小，容易造成受傷，因此，不宜以此為唯一鍛煉目的。

　　有問必答：

　　“懷孕后第一次上醫(yī)院檢查，醫(yī)生說要做B超，我不想做，B超會對寶寶有傷害嗎？”

　　B超能夠動態(tài)地觀察胎兒的健康狀況，有其獨特的作用。目前在準(zhǔn)媽媽中有兩種情況，一種是怕做B超，一種是害怕寶寶有問題，隨時要求做。這兩種對B超的態(tài)度都不正確。過去以為B超對寶寶沒有影響，目前的說法是懷孕期間做5次以上B超，胎兒發(fā)生異常的概率是正常檢查的1倍。一般整個孕程做1-2次B超較好，懷孕頭三個月，通常不做，如果出現(xiàn)下述情況，則必須做：

　　1、用其他方法無法確診，必須用B超證實的；2、先兆流產(chǎn)；3、宮外孕。

　　如果沒有特殊情況，宜在懷孕18周后，最好在20-33周時，做B超看看胎寶寶有無看得見的異常。

　　感謝：上海市第一婦嬰保健院副院長，上海市產(chǎn)前診斷中心主任，中華圍產(chǎn)學(xué)會副主任委員段濤博士，上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)學(xué)會副會長、上海新華醫(yī)院王世雄教授，上海子曦女子會所美容經(jīng)理俞俊凌對本文的指導(dǎo)。

　　●伊言

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