羊水測(cè)量

　　羊水量的測(cè)量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。但隔了一層肚皮，我們實(shí)在很難正確地去評(píng)估羊水的多少。

　　目前，醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況，采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～27厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。

　　羊水過多癥

　　導(dǎo)致羊水過多的原因目前尚不清楚，不過26%羊水過多的情況合并有胎兒的先天性畸形。因此，出現(xiàn)羊水過多的情況時(shí)，必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

　　1 胎兒方面：可能的原因包括胎兒先天性畸形（如：無腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等）、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。

　　2 母體方面：可能的原因是母體患有代謝方面的疾病（如：妊娠糖尿病）、異常肥胖或梅毒等。此外，孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時(shí)，也容易有羊水過多的現(xiàn)象發(fā)生

　　一旦診斷為羊水過多癥，則必須對(duì)母體和胎兒做廣泛性的檢查，以確定具體的病因。至于處理方式，將應(yīng)該根據(jù)其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病，應(yīng)立即控制血糖；如果有先天性畸形，則視時(shí)機(jī)和嚴(yán)重性處理。

　　羊水過多，一般采用保守的方法來處理。比如：病人應(yīng)多食高蛋白質(zhì)物質(zhì)，要常臥床休息，從而避免早產(chǎn)。但如果已經(jīng)造成了母親中度或重度窘迫，就必須采取積極的做法：若胎兒已成熟，則可分娩下來；若胎兒太小不宜生產(chǎn)，則可進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)，減少羊水量，以免造成母親呼吸不適，甚至引起并發(fā)癥。

　　羊水過少癥

　　羊水過少，也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時(shí)胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即先找出病因。

　　常見的病因包括：

　　1 母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

　　2 胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能不足。

　　3 其他方面：醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。

　　找到病因后，應(yīng)該對(duì)癥治療。例如：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時(shí)，必須檢測(cè)是能夠

　　繼續(xù)安胎，還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時(shí)，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。

　　假如羊水過少又合并有胎兒生長(zhǎng)遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

　　此外，長(zhǎng)期羊水過少也會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢(shì)不正確，因此必要時(shí)還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。

　　總之，羊水對(duì)于生命的存在有著重大的意義，過多和不足，都是胎兒提醒我們懷孕危險(xiǎn)的訊號(hào)。

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