健康導讀

　　●懷孕前：查甲狀腺功能和激素水平

　　●懷孕時：保證碘攝入量在適宜范圍

　　●產 后：母親警惕甲狀腺炎

　　新生兒需查甲狀腺功能

　　今天起至30日是第二個 “國際甲狀腺知識宣傳周”，今年的主題是：妊娠與甲狀腺病。在此期間，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會、內分泌學分會響應國際甲狀腺聯盟倡議，在全國主要城市啟動 “中國百城百院甲狀腺健康教育行動”，開展甲狀腺診療服務、公眾疾病自測等系列活動。

　　宣傳周前夕，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會常委、天津醫(yī)學會核醫(yī)學分會主任委員、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院核醫(yī)學科主任譚建教授在接受本報記者采訪時表示，甲狀腺疾病尤其甲狀腺功能低下(甲減)對妊娠女性及其后代的負面影響極大，因此正確認識疾病危害、盡早發(fā)現自身甲狀腺問題并及時接受規(guī)范化治療，對于女性從準備懷孕到晉升新媽媽，都至關重要。

　　孕婦甲減

　　可造成胎兒嚴重智障

　　曉徽自計劃懷孕以來便忙于做著各項“妊娠功課”：精心培養(yǎng)情緒、補充適量葉酸、遠離煙酒環(huán)境……就連胎教CD、育兒雜志等都一股腦兒備齊全了，也積極進行各項孕前檢查。一次當她到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生提醒她：“你查甲功(甲狀腺功能)了嗎？”“為什么要查這個？”曉徽很不解。

　　【專家的話】“女性懷孕前應檢查甲狀腺功能是否正常，在甲狀腺激素水平正常的情況下可以懷孕。”譚建表示，現代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育，想要為人父母者更是力爭將懷孕前的準備工作做到最好，但女性甲狀腺功能及其激素水平常被忽視，而甲狀腺功能亢進(甲亢)或甲減對孕婦和胎兒都有風險。

　　譚建解釋說，甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動機”，是一個位于頸部前下方的蝴蝶形內分泌腺體，其職責是制造甲狀腺激素。甲狀腺激素隨血液被運送到身體各個組織，幫助組織和器官中每個細胞準確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。孕婦正常懷孕時，甲狀腺激素分泌水平會受體內激素水平變化而比正常偏高些，但若過高則易流產、早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩甚至胎死腹中、孕婦妊娠高血壓的發(fā)病幾率升高。因此甲亢患者尤其已懷孕者，要密切監(jiān)測甲狀腺功能，以便調整藥物、達到最好懷孕結果。

　　“而孕婦若患有甲減，可影響胎兒智力發(fā)育，甚至造成嚴重智力障礙。”譚建說，甲狀腺激素是機體正常運轉所必需的，12周內的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來自母體，之后胎兒雖開始自己合成甲狀腺激素但仍需依賴母體來保證激素水平充足。孕婦甲狀腺激素分泌不足會影響孩子生長和智力發(fā)育，甚至引發(fā)呆小癥(智力低下、身材矮小)等。因此，女性應在受孕或妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者，宜在醫(yī)生指導下把自身甲狀腺激素水平調整到正常再懷孕。

　　懷孕期間

　　別把甲減當妊娠反應

　　小張最近懷孕了，不過還沒充分享受到孕育新生命的興奮和喜悅，就感到自己的情緒在走下坡路：疲乏、困倦頻頻襲來，上班時總覺得無精打采、做什么事都提不起精神，還老走神；回到家，就想躺著，一動也不想動。難道是早孕反應？她這樣認為，便沒放在心上。然而，時間一天天過去，小張覺得自己越發(fā)不對勁：早上懶得起床，中午懶得吃飯，還出現了怕冷、便秘等癥狀。丈夫也說她當上“準媽媽”便成了“懶婆娘”。小張連忙來到醫(yī)院，經檢查她患上了甲減，上述那些癥狀并非“妊娠反應”，而是甲減在“搗亂”。

　　【專家的話】譚建說，甲減是妊娠期婦女一種較常見的內分泌疾病，指由于各種原因引起體內甲狀腺素缺乏，造成機體代謝和身體各系統(tǒng)功能減退而導致的一系列臨床綜合征。該病早期癥狀隱匿，僅會出現精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因浮腫等，易與其他疾病混淆。若未得到及時治療，甲減的危害隨著時間積累會進一步增加，可導致心率降低、血脂紊亂、便秘、抑郁癥等癥狀，使心肌梗死、心腎等器官積液或衰竭甚至老年認知障礙等風險大大增加。更嚴重的是，因胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺激素主要來自母體，孕婦甲減還會影響胎兒神經系統(tǒng)的正常發(fā)育，導致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。

　　他建議，孕婦若出現疲乏無力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應較遲鈍、說話變慢、分析解決問題能力下降、毛發(fā)稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，應及早就醫(yī)確診，在醫(yī)生指導下進行藥物治療，每6至8周檢查甲狀腺功能。

　　此外，碘是合成甲狀腺激素的重要成分，飲食中含有足量的碘可幫助預防與碘缺乏相關的甲狀腺疾病。成年女性每天應攝入150微克碘，女性懷孕和哺乳期間的碘每天攝入量應達到250微克。因此，女性從確定懷孕后至整個孕期都應遵醫(yī)囑適當補碘。由于目前本市一般人群正常飲食即可達到所規(guī)定的碘攝入量，所以本市孕婦補碘可在正常飲食外適當多吃些海魚、海蝦、海蟹等海產品，一周吃一兩次為宜。但不提倡多吃海帶，以免碘攝入過量。

　　產后

　　安全度過妊娠期

　　仍要當心甲狀腺

　　“安全度過妊娠期也并非萬事大吉，準媽媽要警惕產后甲狀腺炎發(fā)生，新生兒還要進行甲減篩查。”譚建提醒說，約有7%的女性分娩后一年內出現甲狀腺功能異常，即產后甲狀腺炎，出現癥狀宜早就醫(yī)。有甲狀腺疾病家族史、慢性萎縮性胃炎和曾長期用干擾素治療者更易發(fā)病，所以這些人群宜在懷孕6個月后進行甲狀腺相關檢查，發(fā)現異常及早治療。

　　另外，母親身患甲狀腺疾病，其后代中約50%左右長大后可能患甲狀腺病。未經及時干預治療的甲減患兒，智力發(fā)育和學習能力會受極大影響；甲亢患兒則會因失眠和易激惹，影響其學習和社交能力。因此，新生兒應及早進行甲狀腺激素水平檢測，尤其先天性甲減篩查目前已列為新生兒篩查的必檢項目，盡早發(fā)現并治療才不致影響孩子生長和智力發(fā)育，以免終生遺憾。