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　　一個孕婦懷孕24周了，從一懷孕陰道流血就沒停過。早孕期，鄉(xiāng)下的醫(yī)生讓她臥床保胎，吃藥打針就是沒見好轉(zhuǎn)。躺在床上4個月后，她說“我已經(jīng)不會走路了！屁股也打硬了。”到了快5個月了，陰道流血還是斷斷續(xù)續(xù)，無奈來到我們醫(yī)院檢查。  

　　檢查時，我簡直不敢相信自己的眼睛，超聲下她的羊膜是白色的(正常時看不見)，厚厚的一層包在胎兒周圍，羊水還看不出有什么明顯的變化。胎兒的腸管回聲像骨頭一樣亮亮的，明顯是喝了帶血的羊水或患了腹膜炎。孩子比正常小些。我問她，懷孕時做過哪些檢查或手術(shù)之類的事情，她說因為不懷孕，懷孕前1個月做了宮腔鏡，然后一直有些出血，但沒想到就懷孕了。然后就一直出血、保胎。 

　　我告訴她，她出血的原因是羊膜炎，可能還有宮腔內(nèi)出血(羊水里面有血)。必須明確是何種細(xì)菌感染，否則會嚴(yán)重影響胎兒。于是她同意做羊膜腔穿刺。果然，抽出來的羊水像醬油一樣的顏色(正常是透明的水)，伴濃濃的異味。原來她的孩子一直生活在“臭水溝”里。做了羊水培養(yǎng)，明確了細(xì)菌感染，她拒絕放棄胎兒，我又開始給她換羊水并做宮內(nèi)治療和消炎治療，希望這些能夠幫助她，讓她和孩子盡快好起來。 

　　羊膜炎是很容易被忽視的問題，經(jīng)常伴有少量血腥分泌物，沒有特殊的表現(xiàn)，做超聲如果醫(yī)生不注意很容易漏診，因為沒有人會特意看羊膜，而且看也看不清楚。如果有羊膜炎，羊膜的超聲表現(xiàn)就大大改變，可醫(yī)生不注意還是會忽視。羊膜炎給孕婦和胎兒帶來的危害太大了，輕者出血，重者胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、新生兒肺炎、腦膜炎……很多與感染相伴的問題會時時出現(xiàn)，而醫(yī)生和病人如果不知道原因在哪里，盲目用藥結(jié)果也是事倍功半，最后可能新生兒不明不白地死亡或胎死宮內(nèi)。臨床上，感染是很多大月份胎兒胎死宮內(nèi)最常見的原因。 

　　羊膜炎多數(shù)是懷孕前母親有感染，或有過子宮手術(shù)、人流、宮腔鏡、通水等，這些都可以導(dǎo)致感染，如果在急性感染期懷孕，羊膜炎是很難避免的。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心 李瑋璟  

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