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　　-懷孕前三個(gè)月，幾個(gè)用藥原則要記?。?

　　能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥；

　　能用老藥就避免用新藥；

　　能用小劑量的就避免用大劑量的

　　-保健品也不能隨便吃， 妊娠前3個(gè)月內(nèi)慎吃人參

　　幾天前，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院通知，“首屆全國(guó)婦產(chǎn)科藥學(xué)大會(huì)”要在杭州舉行。由中藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院參與承辦。

　　婦產(chǎn)科用藥中，妊娠期用藥是個(gè)重點(diǎn)。在大會(huì)舉辦前，我先在身邊做了個(gè)小范圍的調(diào)查，看看大家對(duì)妊娠期用藥是怎么看的。

　?、?、重視的問(wèn)題，卻不一定了解

　　調(diào)查·聲音

　　A：“肚子里有了孩子，肯定不敢隨便買(mǎi)藥吃。萬(wàn)一孩子有什么問(wèn)題，那不是一輩子都完了。如果生病了，肯定上醫(yī)院，醫(yī)生開(kāi)的藥我才敢吃?！?

　　B：“懷孕期間吃藥肯定要小心，但也不用太緊張。我記得我懷孕的時(shí)候有一次感冒了，沒(méi)去醫(yī)院，叫老公去藥店買(mǎi)感冒藥，當(dāng)然西藥不敢吃，吃的是中藥。”

　　C：“絕對(duì)不吃藥，除非撐不下去了。感冒了就多喝點(diǎn)水，總會(huì)慢慢好起來(lái)的。”

　　D：“懷孕期間還是預(yù)防最重要，我覺(jué)得可以吃一點(diǎn)保健品，增強(qiáng)自身的抵抗力?！?

　　調(diào)查·感受

　　從這些說(shuō)法中，我們不難看出，妊娠期用藥已經(jīng)受到了廣泛的關(guān)注。但是，關(guān)注歸關(guān)注，對(duì)于妊娠期如何安全用藥，大家還是有不同的看法。這些看法孰是孰非，還是需要專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行分析。

　?、颉⑹冀K別忘了，孩子在和你一起吃藥

　　昨天，是“首屆全國(guó)婦產(chǎn)科藥學(xué)大會(huì)”開(kāi)幕的日子，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院藥劑科主任虞和永也忙得不可開(kāi)交。

　　“隨著生活水平的提高，人們優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)也在逐步加強(qiáng)，妊娠期用藥安全也越來(lái)越得到重視。”虞和永說(shuō)，孕婦的用藥安全尤其應(yīng)該得到關(guān)注，“因?yàn)樗亲永锏暮⒆右苍诤退黄鸪运帯，F(xiàn)在，全國(guó)的專(zhuān)家一起來(lái)研究探討這方面的問(wèn)題，很有必要?！?

　　各路專(zhuān)家在大會(huì)上提交了26篇論文，其中直接涉及妊娠期婦女用藥的就有兩篇。

　　專(zhuān)家說(shuō)法一

　　(黃小萍 上海市第一婦幼保健院)

　　孕婦用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠婦女曾服用過(guò)至少一種藥物的占90%，服用過(guò)至少10種藥物的占4%。孕期用藥等于母嬰兩人同時(shí)接受治療，由于胎兒處于發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)程，其生理情況有異于成人，用藥不當(dāng)可能對(duì)胎兒和新生兒造成不良影響。我國(guó)5000萬(wàn)殘疾人中1/3為聽(tīng)力殘疾，其致聾原因60%-80%為抗生素使用不當(dāng)。

　　專(zhuān)家說(shuō)法二

　　(周慧 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)

　　孕婦身患疾病，若不及時(shí)治療，既會(huì)給母體帶來(lái)?yè)p害，又可影響子宮內(nèi)的胚胎、胎兒，于胎兒肯定也是不利的。

　　從醫(yī)生的角度來(lái)講，必須要選擇對(duì)胎兒無(wú)損害又對(duì)孕婦所患疾病最有效的藥物。嚴(yán)格控制藥物劑量、持續(xù)時(shí)間，堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

　　Ⅲ、孕婦用藥前，最好先看看這些建議

　　專(zhuān)家提出，懷孕3個(gè)月內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重?？梢酝七t治療的，盡量推遲到這個(gè)時(shí)期以后。能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對(duì)胎兒是否有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

　　孕期應(yīng)盡量避免不必要的用藥，包括保健品。我國(guó)香港特別行政區(qū)曾有報(bào)道：人參的主要活性成分人參皂甙對(duì)大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠前3個(gè)月內(nèi)慎吃人參。國(guó)外報(bào)道：甘草能刺激孕婦體內(nèi)制造前列腺素，可使孕婦早產(chǎn)，孕早期慎用。

　　目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類(lèi)(如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及頭孢菌素類(lèi)(如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等)抗生素對(duì)胎兒是安全的。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(如紅霉素、白霉素、林可霉素、嚴(yán)迪、羅紅霉素等)毒性也小，也可用于孕婦。

　　氨基甙類(lèi)抗生素(如慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)對(duì)胎兒聽(tīng)力及腎臟有損害。

　　四環(huán)素類(lèi)抗生素(如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、甲烯土霉素等)容易經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，孕早期可致胎兒畸形，四肢發(fā)育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾發(fā)育不良，從而使乳牙呈棕黃色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，恒牙發(fā)育也受影響，易造成齲齒，孕后期可引起肝、腎損害。

　　喹諾酮類(lèi)(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可引起幼崽關(guān)節(jié)發(fā)育受損，雖然在人體上尚無(wú)這方面的證據(jù)，應(yīng)用時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　磺胺類(lèi)(磺胺甲基異惡唑等)，容易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與血漿蛋白結(jié)合，而將膽紅素替換出來(lái)導(dǎo)致新生兒黃疸。甲硝唑類(lèi)藥物容易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有致畸作用，尤其是妊娠頭3個(gè)月，組織器官形成時(shí)期更是危險(xiǎn)，故不宜應(yīng)用。

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