少吃甜品，警惕妊娠期糖尿病

　　我經(jīng)常看到一些孕婦在懷孕中晚期托著肥胖而笨重的身軀來就診，一檢查血糖高，有的還伴有血壓高。有一個最典型的孕婦，年齡不大，來時已有近200斤，她告訴我她懷孕前只有110斤。問起她為什么長這么快時，她毫不掩飾地說：“懷孕后不是要大吃特吃補養(yǎng)孩子嗎？我夏天一天能吃一個西瓜。”他愛人補充說剛才還吃了兩個冰激凌呢。她還笑著說：“每頓都吃到撐得不行……”當懷孕四個月以后，早孕反應沒有了，胃口大開，一些準媽媽們覺得要大補特補，這時就開始大量進食甜品，這是最要不得的，孕期一定要有意識地預防妊娠期糖尿病的發(fā)生，保證母嬰的安全。

　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，大約有2%～3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，多發(fā)生于妊娠的中晚期，而且多見于肥胖和高齡產(chǎn)婦。妊娠期糖尿病的準媽媽發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)、巨大兒、先天畸形等的幾率明顯增高。因此我們在孕中期時都會給孕婦進行糖尿病的篩查，減少對孕婦和胎兒的不利因素。妊娠24～28周是篩查的最佳時期。對于孕齡大于25歲或小于25歲但肥胖的、有糖尿病家族史的、有巨大胎兒分娩史的、羊水過多史的孕婦都是篩查的重點對象。

　　妊娠期糖尿病是妊娠后形成的糖尿病，是因為我們的胰腺不能因為懷孕而增加胰島素的分泌量，同時孕婦的血液處于稀釋狀態(tài)，使單位體積的血液中含的胰島素量明顯減少，不能轉化過多的血糖成脂肪，造成血液處于高血糖的狀態(tài)，在檢測血糖時血糖值出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生在孕期的第28周左右，因為此時胎盤可以分泌降解胰島素的酶，同時胚胎開始生長，大量激素可以抵抗胰島素的分泌等等，造成孕婦的高血糖。

　　妊娠期糖尿病在大齡孕婦中比較普遍，一般在分娩后就消失了。

　　糖尿病不論在懷孕時還是懷孕后發(fā)生，只要被控制住，對于胎兒和母體都是沒有危險的。但是如果母體血糖過高，會通過胎盤進入胎兒體內和胎兒周圍的環(huán)境中，這對于準媽媽和胎兒都有很大危險。

　　女性懷孕后要在醫(yī)院進行系統(tǒng)的圍產(chǎn)保健，早孕時會做空腹血糖，正常孕婦血糖值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L。在24周后要進行糖尿病篩查，俗稱“糖篩”，也就是服用50克葡萄糖一小時后檢查，如果結果大于等于7.8mmol/L，就需要做糖耐量試驗，也就是在口服75克葡萄糖耐量試驗中空腹血糖及服糖后1、2、3小時各抽一次血。如果孕期兩次空腹血糖大于等于5.8mmol/L；或糖耐量試驗異常，四項血糖值有兩項達到或大于5.8mmol/L(空腹)、10.6mmol/L(服糖后1小時)、9.2mmol/L(服糖后2小時)、8.1mmol/L(服糖后3小時)就可診斷為妊娠期糖尿病；同時任何時候血糖大于等于112mmol/L(200mg/d1)都可以診斷為糖尿病。

　　怎樣預防呢？

　　我一直強調從已懷孕開始就要注意飲食的科學性，通過飲食預防妊娠期糖尿病。這并不是讓我們每天計算吃多少卡熱量，那是很復雜的事，也是我們日常很難做到的。要通過調整飲食，使準媽媽血糖達到正常，平時無饑餓感，營養(yǎng)供給能滿足孕婦和胎兒的需要最為理想。因此我把飲食調整總結為下列幾點：

　　(1)飲食量要控制。準媽媽中期后一般食欲都好，進食量較多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在5～6兩左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病癥或產(chǎn)生“巨大胎兒”。有人說母大兒肥，還有的說孩子越大越好，其實不然，糖尿病的巨大兒只是脂肪多，其他都缺，體質差，出生后48小時沒有大量的糖分供給，孩子發(fā)生低血糖就會影響智力，將來長大后也會很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包括飲料、甜點、冰激凌、巧克力和水果等等。有人說：水果有大量維生素要多吃。但是水果大都含有較高的糖分，我們主張少吃，蘋果一天吃一個，西瓜吃一塊，可以吃些含糖低的獼猴桃和草莓等。多吃新鮮青菜同樣可以補充大量維生素。

　　(2)蛋白質的供給要充足。患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，魚肉蛋奶是蛋白質的主要來源，尤其魚類，是高質量的蛋白質，脂肪少。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質。胎兒的發(fā)育主要靠優(yōu)質的蛋白質。

　　(3)脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量，可以食用橄欖油、核桃油等植物油，里面含有較高的DHA，對胎兒的大腦和視力的發(fā)育大有好處。并可適量進食一些堅果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的物質。

　　(4)補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素C，吃五谷雜糧補充維生素B、E、A，經(jīng)常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產(chǎn)品、綠葉菜以補充礦物質。

　　(5)適當限制食鹽的攝入。應讓準媽媽多吃清談的飲食。

　　(6)要少吃多餐。食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應該多樣化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。孕中期后可以每天吃5～6頓，每頓八分飽最好。

　　(7)準媽媽容易發(fā)生低血糖，對母嬰同樣有危險性，夜間發(fā)生機會多，所以需要在睡前加點小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、雞蛋等。

　　(8)要注意運動，準媽媽千萬不要懶惰，每天最好的運動就是散步，飯后要走走，把多余的糖分變成能量釋放出去，這樣糖分就不會存在血管中，這也是預防糖尿病的好方式。還要注意多曬太陽，吸收紫外線，才能把吃進去的鈣轉化吸收。糖尿病是21世紀的常見病，對于孕婦來說是尤為危險的，我們一定要提高警惕，認真預防。通過我們認真地調整飲食，積極運動，遠離妊娠期糖尿病，讓我們的準媽媽和孩子都健康。