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　　據(jù)專家介紹，妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，世界衛(wèi)生組織(WHO)將該病列為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立類型。近年來，隨著國內(nèi)逐漸重視孕期糖尿病篩查，該病檢出率明顯提高。

　　專家提醒，要區(qū)分這樣兩種情況---妊娠期糖尿病與糖尿病患者妊娠。妊娠期糖尿病是指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病，即懷孕前血糖正常，這種情況占糖尿病孕婦的80%以上，它多數(shù)發(fā)生在懷孕后第24～28周。這類患者多數(shù)在妊娠結(jié)束后，糖尿病癥狀可消失，但部分人以后可變成Ⅱ型糖尿病。糖尿病患者妊娠是指婦女在懷孕前已經(jīng)發(fā)生糖尿病，這約占糖尿病孕婦的10%～20%。妊娠可使原有的糖尿病病情及并發(fā)癥加重。

　　妊娠期糖尿病之所以發(fā)生，是因?yàn)殡S著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強(qiáng)的抵抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加。與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化多出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)到高峰。如果該階段孕婦胰島細(xì)胞不能代償性分泌較多的胰島素，將會導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

　　糖尿病對母親、胎兒危害大

　　無論是對準(zhǔn)媽媽還是對胎兒，糖尿病都會產(chǎn)生不良的影響。孕婦患了糖尿病后，妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多，還可能出現(xiàn)羊水過多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高等。

　　妊娠期糖尿病還會對胎兒產(chǎn)生一系列的病變性影響，巨大兒是其最常見的并發(fā)癥，因?yàn)樘旱纳L發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。如孕婦血糖控制不好，可致胎兒高血糖，從而促使胎兒生長加速和過度，產(chǎn)生巨大兒。其次還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率增高及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫甚至一些神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的先天性畸形等。

　　孕期篩查很重要

　　專家建議，妊娠期的婦女都要做糖尿病的篩查。常規(guī)篩查時(shí)間一般在妊娠24～28周，采用隨意口服50克糖負(fù)荷試驗(yàn)，具體方法是孕婦將50克葡萄糖溶于200毫升的溫水中，于2至5分鐘內(nèi)喝完，1小時(shí)后抽靜脈血。如果篩查結(jié)果顯示孕婦血糖值大于等于7.8mmol/L，就需進(jìn)一步檢查診斷是否為妊娠期糖尿病。

　　哪些準(zhǔn)媽媽屬于高危人群

　　有下列情況的孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群，應(yīng)注意孕期的篩查：

　　1.年齡在33歲以上或者有多飲多食多尿及消瘦者；2.體胖者；3.有糖尿病家族史者；4.以前有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大胎兒等不良孕產(chǎn)史者；5.本次妊娠過程中體重增長過多，胎兒偏大，有血糖高、蛋白尿、水腫的孕婦；6.羊水偏多及有反復(fù)發(fā)作的陰道霉菌史者；7.有多囊卵巢綜合征，多年不孕者。

　　“糖媽媽”調(diào)理準(zhǔn)則

　　大約80%的“糖媽媽”可以通過飲食和運(yùn)動來控制血糖，但也有20%左右的“糖媽媽”需要使用胰島素控制血糖。

　　1.飲食療法。提倡少量多餐，最好分大三餐、小三餐，上、下午及睡前加餐。同時(shí)應(yīng)多攝入富含纖維素、維生素以及鐵、鈣等微量元素的食品，吃水果最好在兩餐之間，每日量不超過200克，應(yīng)選擇含糖量低或用番茄、黃瓜等蔬菜代替，盡量不要吃西瓜、荔枝、龍眼等高糖水果。

　　2.運(yùn)動療法。吃得多、運(yùn)動少往往是導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生的直接原因。妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能增加機(jī)體對胰島素的敏感性，同時(shí)促進(jìn)葡萄糖的利用，對降低血糖有一定幫助。不過，準(zhǔn)媽媽的運(yùn)動量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分鐘120次以內(nèi)，運(yùn)動時(shí)間一般在20～30分鐘。

　　3.密切監(jiān)測。準(zhǔn)媽媽在發(fā)現(xiàn)糖尿病后，應(yīng)密切與專業(yè)醫(yī)生配合，定期做血糖、血壓、血脂等相關(guān)檢查，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。如果通過飲食營養(yǎng)調(diào)理一周，血糖控制仍不理想或者出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過少、感染等情況的孕婦應(yīng)考慮住院治療。

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