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　　小麗懷孕5個(gè)多月了，自從知道懷上小寶寶后，全家上下都很在意小麗和胎兒的健康。孕期檢查小麗也非常上心，總是如期而至，頭幾個(gè)月一切都正常，可沒想到最近的一次檢查卻出現(xiàn)了問題，小麗有高血壓，這可給原本欣喜的家蒙上了一層愁云慘霧。

　　妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%~10.4%，國外報(bào)道7%~12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科潘明明教授告訴記者，妊娠期高血壓疾病雖然兇險(xiǎn)，但是盡早發(fā)現(xiàn)及早治療，絕大部分患者的病情還是能夠被很好地控制住的。臨床上遇到比較危急的病人多數(shù)都是因?yàn)闆]有定時(shí)做孕期檢查，期間一直都不知道有高血壓，直到出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象才急急忙忙來就醫(yī)。因此，最重要的是要提醒每一個(gè)準(zhǔn)備懷孕和正在懷孕的準(zhǔn)媽媽要定期到醫(yī)院做檢查，才能保證平平安安度過整個(gè)孕期，迎接一個(gè)健康的新生命到來。

　　妊娠期高血壓疾病的主要癥狀

　　潘明明教授說，妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生在懷孕5個(gè)月后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為“子癇”。它嚴(yán)重地威脅著母胎生命安全。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。

　　易患妊娠期高血壓疾病的人群

　　1、遺傳的力量是無窮的。調(diào)查顯示有的子癇前期孕婦有家族史。特別是至親的媽媽或骨肉相連的姐妹有高血壓的孕媽更易患此病。

　　2、精神易緊張的女性，精神易緊張的人本身血壓就容易升高。

　　3、初產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)的女性、多胎妊娠的人都是此病的高發(fā)人群。

　　4、孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的孕婦更要密切關(guān)注血壓指數(shù)。

　　5、孕前超重，即BMI體重(kg)÷身高m2>24會(huì)增加孕后血壓升高的危險(xiǎn)。

　　6、超重固然害處多多，但營養(yǎng)不良(如低蛋白血癥、嚴(yán)重貧血)同樣也會(huì)引發(fā)此病。

　　7、羊水過多、巨大兒及葡萄胎等都會(huì)使子宮張力過高，引起高血壓。

　　8、寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了準(zhǔn)媽媽患上疾病的危險(xiǎn)。

　　9、近年來的缺鈣學(xué)說提示，血鈣的降低也是疾病易發(fā)的因素之一。

　　妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害

　　潘教授說，妊娠高血壓疾病對(duì)母親和胎兒都有著嚴(yán)重的影響。

　　對(duì)母親的影響——

　　妊娠高血壓由于全身小動(dòng)脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。

　　1、腦：腦部動(dòng)脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這些病人常可引起昏迷。

　　2、腎臟：腎臟缺血，毛細(xì)血管血栓形成以致腎功能受損，可引起蛋白尿、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　3、心臟：心臟冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可使心肌缺血，水腫及點(diǎn)狀出血與壞死。由于周圍動(dòng)脈痙攣，阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)心力衰竭。

　　4、肝臟：重度子癇前期時(shí)，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴(yán)重時(shí)形成血腫，甚至肝破裂出血。

　　5、眼：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、缺血以及高度水腫時(shí)，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性失明。

　　6、胎盤：胎盤螺旋動(dòng)脈呈急性的粥樣硬化，胎盤血管破裂可致胎盤早剝。

　　妊娠高血壓可引起全身各臟器的改變，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)診治，以免引起不良后果。

　　對(duì)胎兒的影響——

　　妊娠高血壓疾病對(duì)胎盤的影響是不容忽視的。會(huì)對(duì)胎盤造成供血不足，這樣必然影響胎兒的生長發(fā)育，體重減輕。如果在此基礎(chǔ)上再發(fā)生血管內(nèi)栓塞，則更易促使胎兒窒息甚至死亡，胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象。

　　自我檢查早發(fā)現(xiàn)疾病

　　自己的身體總是自己最清楚，其實(shí)自己多加注意，也會(huì)從細(xì)微處發(fā)現(xiàn)疾病。妊娠期高血壓疾病不僅可以通過檢查發(fā)現(xiàn)，自己也是完全可以做些檢查盡早發(fā)現(xiàn)的。

　　1.血壓測量：每天臨睡前及起床后都是自我檢測血壓的好時(shí)機(jī)。不過有時(shí)激動(dòng)的情緒、較為激烈的活動(dòng)都會(huì)使血壓攀升。如果第一次測血壓時(shí)顯示升高，那么不妨平靜休息一小時(shí)后再測。若血壓仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了妊娠期高血壓疾病。

　　2.是否水腫：雖然水腫已不做為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但超過足踝以上的水腫、嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身，甚至在臥床休息后水腫也無法減輕，這些都可能提示著疾病的發(fā)生。晚期如果體重1周內(nèi)增加大于500g的胖孕媽，水腫也是一種明顯的警告標(biāo)志。

　　3.頭痛、頭暈：孕早期，很多孕婦會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈，這就是妊高癥的表現(xiàn)嗎？不完全是。因?yàn)?5%以上的孕婦都體會(huì)過類似感覺，這只是正常的妊娠反應(yīng)而已。但如果孕期>20周，頭痛仍繼續(xù)加重，并伴有嘔吐、胸悶，甚至視物模糊、眼冒金星等癥狀，就要警惕了。

　　4.排尿：尿量的減少、尿色是否渾濁都可能預(yù)示妊娠期高血壓疾病。

　　患上妊娠期高血壓疾病怎么辦？

　　不過，如果你已證實(shí)患了妊娠期高血壓疾病，也不必?fù)?dān)心，好好休息，及早治療，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。

　　具體的做法有：

　　1、對(duì)于輕度的患者可住院也可至家治療，重度的必須住院治療，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，減少壓迫，以促進(jìn)胎盤血液循環(huán)。

　　2、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，必須遵囑按時(shí)到醫(yī)院檢測體重、血壓及尿蛋白，病情變化及時(shí)住院治療。

　　3、飲食不要過咸，保證有充足的蛋白質(zhì)及熱量供應(yīng)。

　　4、及時(shí)糾正異常情況。如果發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)。癥狀嚴(yán)重時(shí)胎兒已成熟要考慮終止妊娠。

　　重度子癇前期時(shí)的用藥

　　由于該病主要是全身小動(dòng)脈痙攣而引起的高血壓，所以治療原則是解痙、降壓，防子癇發(fā)生。

　　解痙藥物首選是硫酸鎂。降壓藥物有拉貝洛爾，硝防地平等。

　　有子癇發(fā)生時(shí)一定要控制抽搐，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生，抽搐控制后終止妊娠。

　　妊娠期高血壓疾病預(yù)防

　　做好預(yù)防工作，對(duì)降低該病發(fā)生、發(fā)展有重要作用。

　　1、作為孕期保健部分，一定要建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)開展圍妊娠期工作。

　　2、要加強(qiáng)健康教育，使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

　　3、妊娠期高血壓疾病不是所有孕婦的并發(fā)癥，雖其病因不明，但鈣代謝紊亂可能是該病的誘因之一，因此及時(shí)補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防該病發(fā)生有一定的作用，對(duì)有高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2克可降低該病的發(fā)生率。

　　總之，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一，所以必須做好定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)母嬰健康。

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