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　　近日，我接到一個孕婦的電話，她說現在懷孕4個多月了，懷孕開始就有陰道炎，感覺不太舒服，詢問過幾個大夫都說早期不能用藥，可是現在越來越嚴重了。我建議她盡快到我們醫院婦科就診。  

　　孕期陰道炎   

　　在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因為這時醫生可以大膽用藥，而不用擔心對胎兒會有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠遠好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生在陰道區域的細菌也隨著環境的改變而發作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。 

　　用藥之道  

　　孕婦治療陰道炎用藥要特別慎重，可根據陰道炎不同類型選用外用藥局部治療，如制霉菌素栓、凱妮汀栓、保婦康栓等外用藥物，防止藥物導致胎兒畸形。霉菌會在產道感染胎兒，使新生兒得一種叫鵝口瘡的疾病。所以，孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時產道的真菌侵襲胎兒。孕婦是此病的高發人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使陰道上皮內糖原含量增加，陰道pH值有所改變；同時腎糖閾降低，尿糖含量增高。這些都有利于念珠菌的生長繁殖。據統計，約有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發病率在15%左右，而普通健康婦女陰道中的帶念珠菌率僅為10%～20%。孕婦患病后，極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產。另外，當胎兒經母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患此病后應積極治療。治療以局部用藥為妥。 

　　防治措施 

　　念珠菌陰道炎是十分常見的婦科病，其實只要多注重個人衛生，少用一些含有香味的衛生用品，多穿透氣性好的衣物亦有助減低感染陰道炎。由白色念珠菌引起念珠菌是一種霉菌，它存在于自然界及正常人的口腔、腸道、陰道及皮膚上，它存多種不同菌種，最常見引起陰道炎的是白色念珠菌。各種細菌活躍時，婦女們只要多注意衛生，留意以下提示，有助對抗陰道炎。 

　　少穿緊身褲：少穿緊身或貼身的褲子如牛仔褲等，宜多穿裙或松身褲，另外亦要避免穿著緊身尼龍內褲，應選擇棉質內褲，這是因為女性下體陰暗潮濕，過緊的褲子令下體不通爽，女性患陰道炎機會亦會增加。  

　　別用有香味廁紙：為了減低刺激或敏感，還是用無香味的衛生用品，避免使用加添了香劑的衛生巾或廁紙。另外，勿胡亂使用消毒藥水作清洗陰道之內，以免刺激幼嫩皮膚引致局部皮膚受損甚至發炎。  

　　清洗私密處要由前至后：注意下體清潔，內褲當然一定要經常清洗干凈，如廁之后用廁紙清潔私密處時，應由前至后的方向抹，避免把肛門的細菌帶到陰道，引致發炎。   

　　夫婦共同治療：患上陰道炎，應按醫生指示，采取正確的藥物治療，如陰道塞藥，外用藥膏或口服藥物等，如果性伴侶同時患有念珠菌感染，宜夫婦共同治療，以避免互相傳染。經前懷孕易患上在正常的情況下，女性陰道的酸性環境有助抑制念珠菌增生。但當陰道的酸堿度有所轉變時，尤其於月經前，婦女受念珠菌感染的機會便會提高。懷孕時因下體的酸堿度的改變，故孕婦較易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕藥、濫用抗生素、服用類固醇藥物及抗癌藥等亦較易患上陰道炎，務必加以留意。

　　□山東大學齊魯醫院婦科副主任醫師 王潔  

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