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　　“牙疼不是病，疼起來要命”

　　孕婦牙疼該咋辦

　　孕婦由于飲食、衛(wèi)生習慣的改變及體內(nèi)雌激素水平的變化，均可能會誘發(fā)各種牙病。如果懷孕的時候牙疼，那真是一件很麻煩的事情。

　　不久前，已經(jīng)懷孕2個多月的劉小姐因后牙腫痛而痛苦不堪，在家用了無數(shù)的土方子，可是臉依舊腫得像個包子，照鏡子的時候，發(fā)現(xiàn)其左下智齒向前傾斜生長，因長期嵌塞食物殘渣，不易清潔，造成倒數(shù)第二顆牙齒齲壞、牙髓發(fā)炎，早在2年前，醫(yī)生就曾建議她拔除這顆智慧牙，可她當時聽朋友說拔出智慧牙后，會引起全口牙齒松動，所以就一直拖到現(xiàn)在，但現(xiàn)在又是懷孕的關(guān)鍵時機，她還聽朋友說，懷孕期間拔牙容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至連止痛藥都得慎重點用，可是“牙疼不是病，疼起來要命”，難道劉小姐就真的得一直“硬扛”到生完寶寶才能去處理這顆牙齒嗎？

　　專家簡介：黃群，男，主任醫(yī)師，廣東省婦幼保健院口腔科主任，醫(yī)學碩士，1990年畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學口腔系，后留校在湖北省口腔醫(yī)院(現(xiàn)武漢大學口腔醫(yī)學院)工作，1999年獲醫(yī)學碩士學位。1990、1998、2005年曾分別在湖北省人民醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院、武漢大學等地接受普外科，神經(jīng)外科，正頜外科基礎(chǔ)訓練。2001～2003年經(jīng)國家教委選派到德國愛爾朗根－紐倫堡大學留學，師從歐洲著名的頜面外科專家、種植專家N.Neukam教授，從事頜面整形和種植牙的學習和研究。1999年開始參與“微笑列車”治療工作，并多次作為唇腭裂專家赴河南、湖北、廣東、廣西等地考察指導工作。擅長：在牙種植，牙移植，外科牙美容，智牙外科治療、先天性唇腭裂序列治療，語音矯治，面部整形、口腔頜面部炎癥、外傷、腫瘤、面部畸形的診斷和手術(shù)治療，顳下頜關(guān)節(jié)病，三叉神經(jīng)痛的治療等方面有較高造詣。

　　智慧牙象征“智慧”

　　孕期智慧牙是拔還是留

　　智齒是指人類口腔內(nèi)、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙，因為這四顆第三磨牙正好在成年時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育已經(jīng)接近成熟，于是被看作是“智慧”到來的象征，故稱為“智慧牙”。

　　廣東省婦幼保健院口腔科黃群主任指出，隨著人類使用的食物逐漸變得精細，造成頜骨逐漸變得窄小，待智慧牙萌出時，已經(jīng)沒有足夠的空間來容納它，結(jié)果智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，出現(xiàn)了阻生的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為“阻生牙”。智齒的阻生和異位萌出，使得頰黏膜反復咬合而發(fā)生糜爛、潰瘍；智齒傾斜向前萌出會造成第二磨牙牙根吸收，完全阻生的智齒有可能形成牙囊腫。同時，由于牙齦包裹智齒所形成的盲袋容易潛藏食物殘渣，而盲袋里溫暖、潮濕的環(huán)境，又為細菌的滋生創(chuàng)造了條件，細菌乘虛而入，導致了感染，使得冠周炎反復發(fā)作。急性發(fā)作早期，感覺患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重，如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳部出現(xiàn)反射痛，再嚴重一點，可出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”等，導致不能進食、咀嚼和吞咽。

　　孕期激素變化易誘發(fā)牙齦炎癥

　　牙病是否殃及腹中胎兒

　　為何孕婦容易得牙病？黃群主任表示，這是因為孕婦作為一個特殊的群體，在懷孕期間由于體內(nèi)的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強，從而容易誘發(fā)牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產(chǎn)生較大的改變，如果偏愛甜食或偏粘軟精細的食物而吃完后又沒及時清理口腔的話，這些都為細菌的滋生創(chuàng)造了條件。又由于口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染后常較嚴重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。

　　門診不乏見到一些因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來咨詢就診，他們往往因為孕前對這些口腔問題的忽視，結(jié)果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發(fā)了。這時孕媽媽們往往都會感到非常的矛盾：治療吧，在治療過程中產(chǎn)生的刺激在懷孕初期容易誘發(fā)流產(chǎn)，在懷孕晚期則容易發(fā)生早產(chǎn)，而且很多孕婦及家屬因擔心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物；不治療吧，孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活質(zhì)量，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能會影響孕婦攝取足夠營養(yǎng)，從而影響胎兒生長發(fā)育，另外，孕婦的口腔問題還有可能會殃及到胎兒，導致早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生幾率高于口腔健康的母親。

　　預防孕期牙病需做好口腔保健

　　出現(xiàn)什么口腔問題需要就醫(yī)

　　黃群主任提醒：“孕前全面檢查治療，做好口腔保健是關(guān)鍵，有準備懷孕的女性朋友，要有意識地提前到口腔專科做好檢查?！币话銇碚f，當智齒阻生出現(xiàn)如下情況，如合并有嚴重冠周炎、下頜疼痛、引發(fā)三叉神經(jīng)痛、“阻生牙”已經(jīng)侵犯到鄰近牙齒造成鄰近牙齒清潔不易而引起齲齒、牙根部分吸收而造成不適或脹痛，智齒周圍囊性病變、口腔黏膜發(fā)生癌前病損等，則應該要及時拔除，以免引起后患。

　　如果孕前未處理而等到孕期才出現(xiàn)這些口腔問題時，一定要到正規(guī)的口腔?？谱稍儗I(yè)的醫(yī)生，對于孕期口腔引起極大痛苦者，要在專業(yè)醫(yī)生的全面衡量下，選擇恰當?shù)臅r間進行治療，一般選擇在妊娠中期如孕第4、5、6個月期間進行拔牙或手術(shù)，但有過流產(chǎn)、早產(chǎn)史的孕婦則應該要慎重處理，在抗菌藥物的使用上，也不能過分強調(diào)胎兒安全而忽略母親所需要的應有的治療，在不同的妊娠時期，抗菌藥物對胎兒的影響是不同的，受精后2周內(nèi)使用抗菌藥物，可能會導致早期流產(chǎn)，妊娠2~12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了，所以，孕婦可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇安全可靠的治療藥物，并嚴格遵循醫(yī)生的治療建議，切勿擅自用藥，也勿“硬扛”，當然，最好的是能在計劃懷孕前先將這些口腔問題先解決好。

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