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　　●衛生部頒布妊娠糖尿病診斷新標準，標準更嚴格，更多妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病行列

　　●妊娠糖尿病癥狀隱匿，但卻會嚴重危害胎兒的發育

　　今年30歲的小藍懷上了寶寶。懷孕前，她的血糖很正常，身體也很健康，因此也沒有做過什么產檢和尿檢。在孕期32周的時候，她自感胎動減少，趕緊到醫院就診，經檢查及醫生確診，發現她患上了妊娠糖尿病，而且胎兒已為死胎。在醫院做完引產之后，小藍又被確診患上了二期糖尿病。

　　小藍在傷心之余更覺得百思不得其解，自己懷孕前明明是個健康的人，根本沒有血糖高的癥狀，怎么會患上妊娠糖尿病呢？經過醫生詳細檢查詢問才發現，原來小藍正是妊娠糖尿病的高危人群之一，她的父親曾經是糖尿病患者，有家族遺傳史。

　　該病發病率逐年上升

　　近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病越來越受關注，也有越來越多的女性在妊娠期發生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經存在的糖尿病。有研究統計數據顯示，我國的妊娠糖尿病的發病率高達9.16%，并且有逐年上升的趨勢。

　　2011年7月1日，衛生部發布了新的妊娠期糖尿病診斷行業標準，并于2011年12月1日正式實施。此標準最大的變化在于確診的血糖量數值標準的變化。舊標準中，糖耐量的正常數值為空腹、服用葡萄糖后1小時和2小時后，血糖值分別小于5.6mmol/L、10.3mmol、8.6mmol，任何一點血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。而在新標準中，診斷的數值更降低為5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。數值降低意味著篩查標準更加嚴格，將有越來越多的妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

　　沒有癥狀難以察覺

　　“診斷標準變化意味著妊娠糖尿病應該引起比以往更大的重視。其實，并非以前妊娠糖尿病患者就少，而是很多人并未被發現。因為妊娠糖尿病具有很大的隱蔽性和危害性。”廣醫三院婦產科副主任醫師余琳說。“為什么以前我們沒有發現那么多妊娠糖尿病病人，現在數據卻不斷攀升了呢？除了診斷標準更加嚴格外，事實上是因為妊娠糖尿病具有隱蔽性，很多沒有體檢、產檢、尿檢意識或者檢查條件的孕婦，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表沒有患上。”妊娠糖尿病的發生機理和普通二期糖尿病有異，也沒有二期糖尿病的“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)的典型表現，因此不易被察覺。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。

　　據余琳介紹，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下幾類群體：年齡大于35歲的高齡產婦、孕前超重或過于肥胖、有糖耐量異常史和多囊卵巢綜合征者；有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史，這三類產婦都比較容易患上妊娠糖尿病。

　　可嚴重影響胎兒發育

　　一旦患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易出現巨大兒、小孩發育過小、胎兒腦部發育不良、肺部發育滯后、心臟發育遲緩等情況，還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況。不僅如此，懷孕的女性一旦患上妊娠糖尿病，如果不進行及時治療以及做好生活方式的干預調控，就很容易演變為二期糖尿病，且很難恢復。

　　糖尿病篩查不能缺課

　　余琳建議孕婦，無論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18～22周的時候就開始做好“糖尿病篩查”，以確定是否有妊娠糖尿病，不能覺得身體毫無其他特殊病癥就掉以輕心。

　　面對有妊娠糖尿病的患者，余琳認為要提高她們認識到預防及治療妊娠糖尿病的重要性，要對自身的疾病有比較好的自我理解能力。要做好血糖的自我監測，進行記錄，并分析血糖波動的原因。

　　對于大部分人而言，飲食與運動是預防與治療妊娠糖尿病的最重要手段。但由于孕婦的特殊角色，給治療糖尿病帶來了困難：既要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食。所以專家建議，有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫生的指導下，根據自己的飲食習慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐。孕婦一定不要多睡少動，還是要進行適當的戶外運動，如散步等。早期的輕度患者可以通過飲食及運動進行血糖調控，但是如果程度較重就需要在醫生的指導下進行藥物治療。文/記者黎蘅 通訊員黃賢君

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