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懷孕婦女偉大又辛苦,她們在悉心培育新生命的同時,自己也會遭遇到許多挑戰(zhàn)和考驗,其中“下背痛”可說是困擾孕期婦女主要的問題之一。
事實上,遠超過半數(shù)的孕期婦女(約50%~90%)有下背痛情形產(chǎn)生,其中10%~33%的孕婦,甚至嚴重到減少日常活動,經(jīng)常需要臥床休息。
研究顯示,孕婦年齡每增加5歲,下背痛盛行率即提高5%。可能導致孕期婦女下背痛的因素有:抽菸、過去有下背痛病史、不當運動習慣、睡姿不良、生活型態(tài)與任務環(huán)境常須脊椎負重、懷孕過程體重增加過多、椎間盤冒尖、腫瘤或感染等。
在臨床表現(xiàn)上,孕婦下背痛可分成“夜間背痛”、“下背區(qū)痛”、“薦髂區(qū)痛”三種。
“夜間背痛”大多發(fā)生在孕婦躺下后1至2小時,原因是靜脈回流淤塞造成,即因胎兒壓迫下腔靜脈而影響脊椎靜脈叢血液回流,造成淤塞。超過三分之一的孕婦下背痛屬于夜間背痛。
孕婦的“下背區(qū)痛”則和身體活動量有關。活動量提高,下背痛即增加,休息則下背痛減緩。另外,孕婦的子宮若直接壓到腰薦神經(jīng)叢,常造成下背痛合并下肢疼痛,這是腰薦神經(jīng)叢受損所造成,而非脊神經(jīng)根病變。
“薦髂區(qū)痛”是孕婦最常見的下背痛形式,薦髂區(qū)系指脊椎的薦椎(腰椎之下、尾椎之上)與骨盆腸骨交界處。這種下背痛可能是單側(cè),也可能是雙側(cè)薦髂區(qū)疼痛,疼痛可以擴展到大腿上半部,且無法因躺下而獲得完全的緩解。一般來說,薦髂關節(jié)只能少量活動,在懷孕過程中因為黃體會分泌弛緩素(relaxin)造成關節(jié)松弛,進而導致薦髂關節(jié)發(fā)炎、疼痛與不舒服感。
孕婦下背痛大多在生產(chǎn)后消失,但也有20%至25%的病患產(chǎn)后下背痛持續(xù)存在,需要視情況給予后續(xù)治療。
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