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　　在妊娠期，由于免疫、內分泌、代謝和血管的改變，促使孕婦生理上出現很多重大且復雜的改變，最明顯的改變之一就是皮膚了，除了可能出現黑色素沉淀、妊娠紋或妊娠斑等現象外，許多與懷孕有關的皮膚疾病也可能會“不幸”造訪，值得慶幸的是，大部分因懷孕而生的皮膚癥狀會在產后短時間內消失，孕媽媽不用太擔心。

　　皮膚科主治醫師陳亭睿表示，根據研究統計，有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現，很多癢疹甚至無法找到實際成因。雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產后自行痊愈，但因為癢起來實在痛苦難耐，嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠，更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒，所以實在不容小視。

　　Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)

　　【癥狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀，有點類似蕁麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分布，但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫師指出，多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130~1/300，在臨床上屬于常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕，但仍以初產婦最為常見；也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。

　　【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以后才發生，但也有極少數是在產后馬上發生。

　　【危險性】陳亭睿醫師說，這類病例產后通常會自行痊愈，不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢；如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠，也有少部分患者會提早剖宮產，阻止病情惡化。

　　常見極癢的孕期皮膚病

　　● 常發生在懷孕后期(約35周后)，最典型的癥狀往往出現在生育第一胎者。

　　● 一般持續6周，通常產后消失，很少復發。

　　●開始常出現在妊娠紋處，很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分布，隨病程散布，數天后便會侵犯至臀部和大腿；癥狀十分癢，常令孕媽媽晚上睡不著，但不容易因癢而抓破。

　　Type 2妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)

　　【癥狀】 妊娠期肝內膽汁淤積癥是因為輕微的肝內膽汁排泄不良，使膽汁郁積在體內所引發的癢疹。陳亭睿醫師表示，這類癢疹會出現劇烈的癢感，尤其在晚上，特別難以忍受，大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢，先從手掌、腳掌等處癢起，沒有其他的皮膚病征兆，慢慢可能會擴散至全身，有的可能會伴隨黃疸現象。

　　本病的發生原因至今仍不明確，會對胎兒的健康造成嚴重威脅，因此孕媽媽必須提高警惕。陳亭睿醫師進一步說明，有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高，如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積癥，要作高危妊娠處理，產前、產時重點監護，可適當放寬剖宮產指征，及時終止妊娠，使胎兒脫離母體不良環境。

　　【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠后期。

　　【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積癥會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%～65%，胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。

　　Diseases profile

　　全身性癢感，以夜間最為嚴重

　　●下一胎的發生幾率為40%~50%。

　　●通常在產后1~2周內便會消失。

　　●初期癥狀以手掌、腳掌瘙癢為主，然后逐漸擴散至全身，之后便會出現黃疸現象。

　　Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)的區別

　　1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高，轉氨酶和膽紅素也很可能升高；而PUPPP則一般正常。

　　2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的，而ICP則從手心腳底開始的。

　　3.PUPPP是先有小的疹子才癢的；而ICP則是先癢，才撓出皮膚問題。

　　4.PUPPP無不良后果；ICP會影響胎兒，嚴重的會導致死胎。

　　醫生指導

　　癢疹出現怎么辦？

　　【冰敷止癢】 陳亭睿醫師提醒，懷孕期間不論出現哪種癢疹時，都盡量不要抓撓，可以采取冰敷的方式緩解癢感。如果出現皮膚破損發炎的情況，洗澡時不要用太燙的水，也盡量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。

　　【涂抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢癥狀，醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢，對胎兒無影響。

　　【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢癥狀，孕媽媽一定要及時就醫，按照醫生的指示積極治療。到了懷孕晚期，胎兒的各器官已經基本發育成熟，一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。這里提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方，以免對母兒健康造成危害。

　　Type 3妊娠類天皰瘡(HG)

　　【癥狀】 相較于上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬于罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌；通常產后數周內就會消失，但也有在產后復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現幾率很低。

　　【出現周數】 懷孕中期或后期。

　　【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的幾率增加。

　　Diseases profile

　　出現類似水泡的疹子或小紅疹

　　●屬于自體免疫性疾病的一種。

　　●最常發生在懷孕中期及后期。

　　●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。

　　知識鏈接

　　孕期可能出現的皮膚問題很多，有些是正常的生理現象，如妊娠紋、臉上的孕斑；有些是一般的皮膚問題，如因過敏而出現的疹子；有些則是妊娠期特有的皮膚病變(如上文所述)。為了最大限度地減少孕期的皮膚問題，孕媽媽需要注意以下幾點：

　　1.勤洗澡，勤換衣服，尤其是夏天容易出汗，更要注意個人衛生。

　　2.盡量穿著吸汗的純棉內衣，不要穿不透氣的化纖內衣。

　　3.對于腹部妊娠紋，可以涂抹些橄欖油或專用的妊娠紋修復乳液，以預防或減輕瘙癢，盡量不要用手抓撓。

　　4.遠離過敏原，盡量少吃刺激性食物。

　　5.如果患有陰道炎癥，一定要及時就醫治療。

　　6.對于臉上的孕斑，孕媽媽不必太擔心，一般在產后就會變淡或消退，注意做好防曬即可。

　　7.夏天要注意預防蚊蟲叮咬，掛蚊帳屬于物理方法，最為安全。

　　8.有些孕媽媽有腳氣，可以用一些外用藥膏(如達克寧膏)來緩解癥狀，達克寧膏屬于B類藥，孕婦可以局部外用。

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