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　　異常情況1

　　羊水過多

　　羊水指數大于18厘米即屬羊水過多，發病率為0.5%～1%。蕭圣謀醫師表示，有18%～40%的羊水過多提示胎兒有異常。另外，還有一種情況稱為特發性羊水過多，孕婦、胎兒和胎盤各方面均無異常，其發生原因不明。

　　常見原因

　　1.胎兒神經系統或消化道有問題：胎兒吞咽羊水后，經體內消化吸收后會再以小便方式排出，因此當胎兒的神經系統或消化道發育異常時(如無腦兒、脊柱裂、食管或小腸閉鎖)，胎兒無法正常地吞咽羊水，就會造成羊水過多。

　　2.多胞胎：多胞胎也常見羊水過多的情況。尤其是發生雙胎輸血綜合征的情況時，即因同卵雙胞胎通過胎盤血管相通，當兩個胎兒出現不平衡的血液流通情況時，即由A胎兒大量輸送血液給B胎兒，B胎兒成為受血兒，其體內的血液會過多，就會排出大量尿液而造成羊水過多。

　　3.胎兒先天染色體異常：染色體異常可能造成體內各部位構造異常，而影響羊水的正常吞咽，造成羊水過多。

　　4.母親患妊娠糖尿?。焊哐窃斐啥嗄?，同樣也會影響胎兒的尿液量，進而使排出的尿液過多，而引發羊水過多。合并糖尿病的孕婦，羊水過多的發生率高達20%。

　　羊水過多的影響

　　羊水過多的孕婦容易并發妊高征、胎位異常和早產。破膜后因大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產后因子宮過大易引起子宮收縮乏力而導致產后出血。因此，需要及時治療，主要根據胎兒有無畸形和孕婦自覺癥狀的嚴重程度決定處理的措施。

　　對策

　　胎兒有畸形者，處理原則為及時終止妊娠。胎兒正常者應根據羊水過多的程度和胎齡的大小而決定處理方法。胎齡不足37周而孕婦癥狀嚴重無法忍受者，可穿刺放羊水，同時可服用藥物治療。對于妊娠已接近37周，確定胎兒已經成熟的情況下，可以行人工破膜，終止妊娠。癥狀較輕者可以繼續妊娠，注意休息，低鹽飲食，適當服用鎮靜藥，嚴密觀察羊水量的變化，直至胎兒成熟，再決定分娩方式。

　　異常情況2

　　羊水過少

　　羊水指數小于8厘米稱為羊水過少。一般在妊娠早、中期的羊水過少多以流產告終；妊娠晚期羊水過少時，羊水呈混濁、黏稠、暗綠色。

　　常見原因

　　1.破水：羊膜早破，羊水流出，會直接影響羊膜腔中的羊水量。

　　2.胎兒泌尿系統異常：當胎兒腎功能發育不全、泌尿系出口阻塞時，便無法正常排尿，會直接影響羊水量。

　　3.多胞胎：同樣是雙胞胎輸血綜合征所衍生出的并發癥，有一個胎兒因血液過多而造成羊水過多，自然會有另一個胎兒因血液過少而形成羊水過少的情形。

　　4.胎盤功能異常：若胎盤功能不佳(多發生于妊娠高血壓、妊娠糖尿病和過期妊娠者)，使胎兒無法接收到足夠的營養，也可能影響胎兒正常功能的運作。

　　5.先兆子癇：若孕婦患有先兆子癇，會有高血壓的癥狀，高血壓會影響胎盤功能的運作，進而影響胎兒的血液循環，從而導致羊水過少。

　　多喝水有用嗎？

　　民間流傳多喝水也可增加羊水量，但蕭圣謀主任表示，喝水對于羊水量增加的功效目前并沒有實際的研究證實，一般而言，羊水的量難以通過調整孕婦的飲食及生活習慣改變，多需醫療介入。

　　羊水過少的影響

　　羊水量不足時，子宮會小得多，因此，孕媽媽的肚子會比同周數的孕婦明顯小很多。而胎兒缺乏良好的成長環境及屏障，輕微癥狀者可能僅使胎兒臉部受到壓迫，出生時臉型不正；嚴重者其四肢可能因空間不足導致變形或是其他方面的生長遲滯、發育不良。此外，胎兒胸腔受到壓迫，加上羊水量不足，胎兒無法借由良好的吞咽練習肺部功能，其肺部發育可能受到阻礙。

　　對策

　　注入生理食鹽水

　　發現羊水過少時一般會采用點滴注入生理食鹽水的方式來改善，但其效果仍有待商榷。若胎兒至20周左右時羊水仍不足，醫生可能會和家屬討論是否繼續妊娠，因胎兒可能出現發育異常。此外，注入生理食鹽水后，還必須持續追蹤胎兒是否有感染，若胎兒嚴重感染，則會視周數決定終止妊娠或及早分娩。

　　結語

　　通常羊水過多或過少難以找到外在的原因，大多是胎兒先天異?；蚰阁w患有特殊疾病引起的。通過測量發現子宮過大或過小時，醫生會懷疑為羊水過多或過少，并用超聲波進一步檢查確認。若羊水量仍在可允許的范圍內，孕媽媽則無需過于擔心，只要把握適度休息、適度運動及均衡補充營養的原則即可；而如果羊水量已超出允許的范圍，醫生會視懷孕周數為孕媽媽找到最適合的醫療處置來改善，盡量使妊娠有一個最好的結局。

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