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　　據(jù)婦產(chǎn)科專家介紹，妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，妊娠期糖尿病之所以發(fā)生，是因為隨著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質(zhì)激素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加。與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)高峰。如果該階段孕婦胰島細(xì)胞不能代償性分泌較多的胰島素，將會導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

　　糖尿病對母親、胎兒危害大

　　無論是對準(zhǔn)媽媽還是對胎兒，糖尿病都會產(chǎn)生不良的影響。孕婦患了糖尿病，妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多，還可能出現(xiàn)羊水過多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高等。不僅如此，患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后5～16年，有17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。

　　妊娠期糖尿病還會對胎兒產(chǎn)生一系列的病變性影響，巨大兒是其最常見的并發(fā)癥，因為胎兒的生長發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。母體將各種必需營養(yǎng)物質(zhì)(如葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等)通過胎盤輸送給胎兒，母體和胎兒血糖水平差異僅15%～20%。如孕婦血糖控制不好，可致胎兒高血糖，從而促使胎兒生長加速和過度，產(chǎn)生巨大兒。其次還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生率增高，以及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫癥甚至一些神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的先天性畸形等。

　　妊娠期糖尿病孕婦所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大？據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內(nèi)分泌疾病，母親妊娠期患糖尿病，所生的孩子在其青少年時期患糖尿病和高血壓的幾率會大些，因此，妊娠期糖尿病需高度重視。

　　孕早期篩查十分重要

　　大多數(shù)孕婦對妊娠期糖尿病還并不了解，加之并非所有的醫(yī)院都開展妊娠期糖尿病的篩查，因此一些準(zhǔn)媽媽錯過了早發(fā)現(xiàn)、早治療的最好時機。

　　常規(guī)篩查時間一般在妊娠24～28周，采用隨意口服50克糖負(fù)荷試驗，具體方法是孕婦將50克葡萄糖溶于200毫升的溫水中，于2至5分鐘內(nèi)喝完，1小時后抽靜脈血。如果篩查結(jié)果顯示孕婦血糖值大于等于7.8mmol／L，就需進一步檢查診斷是否為妊娠期糖尿病。

　　高危人群

　　有下列一些情況的孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群，應(yīng)十分注意孕早期的篩查：

　　1、年齡在33歲以上或者有多飲多食多尿及消瘦者；

　　2、體胖者；

　　3、有糖尿病家族史者；

　　4、既往有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大胎兒等不良孕產(chǎn)史者；

　　5、本次妊娠過程中體重增長過多，胎兒偏大，有血糖高、蛋白尿、水腫的孕婦；

　　6、羊水偏多及有反復(fù)發(fā)作的陰道霉菌史者；

　　7、有多囊卵巢綜合征，多年不孕者。(作者為廈門友好婦科醫(yī)院 蘇吉鳳)

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