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　　妊娠期，由于免疫、內(nèi)分泌、代謝和血管的改變，促使孕婦生理上出現(xiàn)很多重大且復(fù)雜的改變，最明顯的改變之一就是皮膚了，那么。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)如何預(yù)防孕育期的癢疹呢？

　　皮膚科主治醫(yī)師陳亭睿表示，根據(jù)研究統(tǒng)計，有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現(xiàn)，很多癢疹甚至無法找到實際成因。雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產(chǎn)后自行痊愈，但因為癢起來實在痛苦難耐，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懺袐D的日常生活和睡眠，更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒，所以實在不容小視。

　　多型性妊娠皮疹

　　Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)

　　【癥狀】 皮疹可能呈現(xiàn)細(xì)小的粒狀或塊狀，有點類似蕁麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分布，但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫(yī)師指出，多型性妊娠皮疹發(fā)生幾率為1/130-1/300，在臨床上屬于常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現(xiàn)在任何一次懷孕，但仍以初產(chǎn)婦最為常見；也有研究顯示其發(fā)生原因與母體異常的免疫反應(yīng)、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關(guān)。

　　【出現(xiàn)周數(shù)】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以后才發(fā)生，但也有極少數(shù)是在產(chǎn)后馬上發(fā)生。

　　【危險性】陳亭睿醫(yī)師說，這類病例產(chǎn)后通常會自行痊愈，不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢；如果嚴(yán)重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠，也有少部分患者會提早剖宮產(chǎn)，阻止病情惡化。

　　常見極癢的孕期皮膚病

　　● 常發(fā)生在懷孕后期(約35周后)，最典型的癥狀往往出現(xiàn)在生育第一胎者。

　　● 一般持續(xù)6周，通常產(chǎn)后消失，很少復(fù)發(fā)。

　　●開始常出現(xiàn)在妊娠紋處，很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分布，隨病程散布，數(shù)天后便會侵犯至臀部和大腿；癥狀十分癢，常令孕媽媽晚上睡不著，但不容易因癢而抓破。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　Type 2妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)

　　【癥狀】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是因為輕微的肝內(nèi)膽汁排泄不良，使膽汁郁積在體內(nèi)所引發(fā)的癢疹。陳亭睿醫(yī)師表示，這類癢疹會出現(xiàn)劇烈的癢感，尤其在晚上，特別難以忍受，大多發(fā)生在高齡產(chǎn)婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢，先從手掌、腳掌等處癢起，沒有其他的皮膚病征兆，慢慢可能會擴(kuò)散至全身，有的可能會伴隨黃疸現(xiàn)象。

　　本病的發(fā)生原因至今仍不明確，會對胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅，因此孕媽媽必須提高警惕。陳亭睿醫(yī)師進(jìn)一步說明，有家族史的孕媽媽下一胎出現(xiàn)此種情況的幾率會提高，如果確認(rèn)為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，要作高危妊娠處理，產(chǎn)前、產(chǎn)時重點監(jiān)護(hù)，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，及時終止妊娠，使胎兒脫離母體不良環(huán)境。

　　【出現(xiàn)周數(shù)】較常發(fā)生于高齡產(chǎn)婦及妊娠后期。

　　【危險性】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會造成胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、圍產(chǎn)兒死亡率增加。胎兒窘迫的發(fā)生率達(dá)32%-65%，胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。

　　全身性癢感，以夜間最為嚴(yán)重

　　●下一胎的發(fā)生幾率為40%-50%。

　　●通常在產(chǎn)后1-2周內(nèi)便會消失。

　　●初期癥狀以手掌、腳掌瘙癢為主，然后逐漸擴(kuò)散至全身，之后便會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)的區(qū)別

　　1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素也很可能升高；而PUPPP則一般正常。

　　2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的，而ICP則從手心腳底開始的。

　　3.PUPPP是先有小的疹子才癢的；而ICP則是先癢，才撓出皮膚問題。

　　4.PUPPP無不良后果；ICP會影響胎兒，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死胎。

　　醫(yī)生指導(dǎo)

　　癢疹出現(xiàn)怎么辦？

　　【冰敷止癢】 陳亭睿醫(yī)師提醒，懷孕期間不論出現(xiàn)哪種癢疹時，都盡量不要抓撓，可以采取冰敷的方式緩解癢感。如果出現(xiàn)皮膚破損發(fā)炎的情況，洗澡時不要用太燙的水，也盡量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。

　　【涂抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢癥狀，醫(yī)生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢，對胎兒無影響。

　　【及時就醫(yī)】出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚瘙癢癥狀，孕媽媽一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的指示積極治療。到了懷孕晚期，胎兒的各器官已經(jīng)基本發(fā)育成熟，一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。這里提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方，以免對母兒健康造成危害。

　　妊娠類天皰瘡

　　Type 3妊娠類天皰瘡(HG)

　　【癥狀】相較于上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡(HG)出現(xiàn)的幾率較小。陳亭睿醫(yī)師指出，妊娠類天皰瘡屬于罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現(xiàn)，開始是從肚臍周圍出現(xiàn)類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴(kuò)及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌；通常產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)就會消失，但也有在產(chǎn)后復(fù)發(fā)或暫時性惡化的病例出現(xiàn)。不過，陳亭睿醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，妊娠類天皰瘡的發(fā)生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現(xiàn)幾率很低。

　　【出現(xiàn)周數(shù)】 懷孕中期或后期。

　　【危險性】 可能出現(xiàn)輕微的胎盤功能不良，導(dǎo)致早產(chǎn)或生出低體重兒的幾率增加。

　　出現(xiàn)類似水泡的疹子或小紅疹

　　●屬于自體免疫性疾病的一種。

　　●最常發(fā)生在懷孕中期及后期。

　　●水泡最初在肚臍周圍產(chǎn)生，會慢慢擴(kuò)及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。

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