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　　鮑小姐是本市引進(jìn)人才，去年9月參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (以下簡(jiǎn)稱“城保”)，她詢問(wèn)今年醫(yī)保卡里何時(shí)計(jì)入資金？若懷孕，進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩住院可以享受哪些醫(yī)保待遇？

　　市醫(yī)保專家解答：按照醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只要按月正常繳費(fèi)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)在每年的4月1日一次性預(yù)計(jì)入一年的賬戶資金，參保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金由個(gè)人繳費(fèi)部分和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分兩部分組成，其中個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)計(jì)入，具體為個(gè)人社保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分根據(jù)年齡按定額劃撥。經(jīng)了解，鮑小姐1983年出生，社保繳費(fèi)基數(shù)為5,435元/月；2012醫(yī)保年度，34歲以下城保在職人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶定額劃撥額為140元/年，因此鮑小姐的個(gè)人醫(yī)療賬戶于今年 4月 1日預(yù)注入金額為5435×2%×12＋140＝1444.4元(僅作測(cè)算，具體以實(shí)際計(jì)入為準(zhǔn))。

　　另外，根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，參加本市城保的生育婦女，在產(chǎn)科門(mén)急診發(fā)生的《基本服務(wù)項(xiàng)目》醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。城保人員產(chǎn)檢時(shí)先由個(gè)人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用，之后按規(guī)定申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　鮑小姐若在享受城保待遇期間住院分娩，可持社保卡或醫(yī)保卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)刷卡結(jié)算。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院分娩所發(fā)生的符合本市城保規(guī)定的費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1500元以上的部分，由醫(yī)保基金支付85%，其余部分由個(gè)人自負(fù)，累計(jì)超過(guò)最高支付限額28萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。

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