分類: 孕期檢查 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 04-08

閱讀 :535

　　日常生活中，無論是門診病人，還是在網(wǎng)絡(luò)上，不少懷孕的媽媽都會(huì)憂心忡忡地問我：孕媽媽懷孕期間，到底可不可以照X光？我的答案是確定的。懷孕時(shí)期是可以拍X光片甚至可以做CT。一般目前所做的X光片或CT，輻射劑量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大家需要擔(dān)心的范圍，因此對(duì)懷孕的影響微不足道的。這不是我說的，大多數(shù)歐美的文獻(xiàn)以及國(guó)際上公認(rèn)的看法也都是如此，以下是美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的建議，我簡(jiǎn)單地介紹一下。

　　輻射會(huì)有什么危害？

　　輻射對(duì)于懷孕的影響主要是從動(dòng)物以及核爆的生還者身上觀察出來的，輻射的負(fù)面影響包括： * 導(dǎo)致畸形或智力遲鈍； * 導(dǎo)致癌癥； * 導(dǎo)致生殖細(xì)胞的突變因而對(duì)下一代可能有基因上的影響；

　　懷孕的第8～15周是對(duì)輻射最敏感的時(shí)期，這段時(shí)間如果孕媽媽暴露在超高劑量輻射，即20 rad(拉德)的話，胎兒患有畸形或精神發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高，而且劑量越大機(jī)會(huì)越大。但是如果在這段時(shí)期接受到的輻射，不超過5 rad(拉德)以上的劑量則是不會(huì)對(duì)胎兒造成影響的。而懷孕第8周以前還有第15周之后輻射導(dǎo)致畸形的效應(yīng)的說法是沒有科學(xué)證明的。 胎兒時(shí)期接受到輻射是否會(huì)增加癌癥的概率目前沒有很明確的答案，但如果有的話可能性也非常小。有些數(shù)據(jù)顯示暴露到1～2 rad(拉德)的胎兒以后罹患血癌的機(jī)會(huì)會(huì)增加1～2倍。換言之一般孩子罹患血癌的機(jī)會(huì)是大約1/3000，而暴露到輻射的胎兒的機(jī)會(huì)則約1/2000. 如果為了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)而選擇流產(chǎn)的話，需要放棄1999個(gè)健康的孩子才能預(yù)防一次血癌的可能，因此極不建議。

　　放射檢查項(xiàng)目情況分析

　　常見的放射科檢查項(xiàng)目包括X光片，斷層掃描(CT)，核磁共振(MRI)，以及B超。這幾項(xiàng)只有X光片以及CT有輻射。

　　* B超是沒有輻射的，對(duì)胎兒也是安全的！

　　* 核磁共振也沒有輻射，基本很安全，但有時(shí)需要打顯影劑好讓影像更清楚；而這核磁共振使用的顯影劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有增加流產(chǎn)的概率，但是在人體建議用的劑量2～7倍的情況下才可能發(fā)生，因此一般做的所謂增強(qiáng)的核磁(需要靜脈注射顯影劑)在懷孕期間也是安全的。盡管如此，目前還是建議如果可以等到產(chǎn)后做的話就再等等。

　　* 做CT時(shí)用的顯影劑基本也是安全，但是由于有零星的報(bào)道說可能會(huì)導(dǎo)致天生的甲狀腺功能低，因此如果可以不用的話就不用，或等到產(chǎn)后再做CT。

　　放射檢查劑量表

　　前面提到胎兒期暴露到輻射的劑量不超過5 rad(拉德)的話是安全的，以下是常做的放射科檢查的劑量表。

　　常做的放射科檢查的劑量表

放射科檢查項(xiàng)目 胎兒暴露到的輻射劑量 胸透視 (前后+側(cè)位)  0.02～0.07 mrad  一張腹部X光片  100 mrad 靜脈腎盂攝影 ≥1 rad 一張?bào)y關(guān)節(jié)X光片 200 mrad 乳腺X光片 7～20 mrad 鋇劑觀察檢查  2～4 rad 頭顱或胸腔的斷層掃描 (CT) <1 rad 腹腔或腰椎的斷層掃描(CT) 3.5 rad 

　　注：1 rad 1000 mrad (1拉德 1000 毫拉德)

　　從這個(gè)表中可以看出，要達(dá)到5 rad(拉德)的輻射可不是件容易的事，如果拍一次胸片算0.1 mrad (毫拉德)的話，要拍5萬次胸片才會(huì)對(duì)胎兒可能有影響。而劑量較高的腹部X光片也得拍個(gè)50次才會(huì)開始有危險(xiǎn)。雖然斷層掃描(CT)相對(duì)來說輻射劑量高了很多，但即使做一次腹腔CT也還不會(huì)超過5 rad(拉德)這個(gè)門檻。

　　專業(yè)醫(yī)生給你的建議

　　1. 孕婦應(yīng)該被告知懷孕期間，做幾乎所有的單項(xiàng)放射科檢查，都不會(huì)對(duì)胎兒有影響。更具體的是所暴露的輻射劑量不超過5 rad(拉德)是不會(huì)增加胎兒畸形或流產(chǎn)的概率。

　　2. 不應(yīng)該因?yàn)閾?dān)心輻射可能造成的影響而不讓孕婦做必要的X光檢查。但懷孕期間如果合適的話，盡可能考慮用沒有輻射的檢查如B超或核磁共振代替CT或X光片。

　　3. 核磁共振和B超對(duì)胎兒健康沒有影響。

　　4. 孕婦如果需要做多種或多次有輻射的檢查，可以考慮請(qǐng)放射科的專家會(huì)診，幫忙計(jì)算、判斷做檢查后胎兒可能暴露到的輻射劑量。

　　5. 有放射性的碘的同位素在孕期是不可以再治療使用的，這是針對(duì)某些甲亢患者。

　　6. 懷孕期間靜脈注射顯影劑做增強(qiáng)CT或MRI是不太可能對(duì)胎兒有任何影響，盡管如此，顯影劑應(yīng)該還是在對(duì)孕婦健康利大于害的時(shí)候才用。

　　最后，病人也常問男方或女方照了X光之后或者做了CT之后是不是要等一段時(shí)間才能懷孕，沒有這回事啦，懷孕都能照了，更何況孕前。那哺乳期呢？當(dāng)然也能不用因?yàn)樽隽嗽鰪?qiáng)CT或核磁來停止哺乳，因?yàn)槟壳笆褂玫娘@影劑出現(xiàn)在母乳的量非常少，就像大多數(shù)媽媽吃的藥一樣也只有極少劑量會(huì)出現(xiàn)在母乳內(nèi)，因此不必為此停止哺乳。

　　看過了以上這些分析資料后，想必孕媽媽對(duì)懷孕期間到底可不可以照X光有了一個(gè)明確的概念！

　　文/北京和睦家全科醫(yī)生 王惠民

下一篇:孕婦做孕檢，醫(yī)生開打胎藥？ 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:孕期為什么要檢查“NT”值 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】