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　　正沉浸于懷孕的喜悅之中的孕媽咪，如果碰到陰道出血心情一定會一落千丈，還會產生一大堆擔心不完的問題：是什么原因會出血？陰道出血要緊嗎？會對我的寶寶有影響嗎？我該怎么辦？……就讓我們一起來解除孕媽咪的這些擔心與煩惱吧！

　　血是從哪里來的？

　　胎盤：如果胎盤從子宮內膜脫落、分離等都會引起出血。如果胎盤脫落，胎兒就吸收不到氧氣和營養，應該盡快就醫。

　　粘膜：粘膜是陰道或子宮口的紅色糜爛處。也有可能是因為性生活或婦科檢查等外部刺激引起的出血。

　　子宮頸管：子宮收縮時會從子宮頸管流出分泌物，有時會和粘液狀的血液混雜在一起。分娩前的出血征兆也是從此處流出來的。

　　息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩，從此處流出來的血有時會和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。

　　出血對胎兒有多大影響？

　　當遇上這個問題時，孕媽咪們通常會很擔心，不知道是否會流產或生下不正常的胎兒。其實孕早期陰道出血的原因是多方面的，有些可以繼續妊娠，而有些是胚胎“優勝劣汰”的結果，必須中止妊娠。一起來學習吧！

　　孕早期陰道出血的大致分布情況

　　繼續妊娠 50%左右

　　自然流產 30%左右

　　宮外孕 10%左右

　　其它問題 10%左右

　　根據統計，妊娠早期發生陰道出血后，大約有一半的病人能繼續成功懷孕，另外約百分之三十的病人會發生自然流產，百分之十的病人是子宮外孕，而極 少數病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。許多研究顯示，孕早期出現陰道出血后，如果能繼續懷孕成功而生產的，胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加 的現象。

　　孕早期陰道出血的原因？

　　ONE、與胚胎本身有關：

　　孕早期的陰道出血，如果是因為胚胎本身的原因，問題會更要緊一些。但也并不是說事事都要擔心的。不過只要是有一點點的出血，都是要引起重視的。

　　自然流產

　　自診要點

　　陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時有輕微下腹痛，胎動有下墜感，輕度腰酸腹脹。

　　什么原因引起的？

　　孕育小生命是一個優勝劣汰的過程，如果胚胎本身有缺損，發育到一定程度胚胎就會被淘汰，多在兩個月左右發生流產。早期流產(16周前)幾乎全是由于受精卵有缺陷，導致胎兒發育異常造成的，常常不可避免。胚胎在宮內死亡時，常伴有陰道流血。

　　怎么來處理？

　　經過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產時，醫生會做及時處理，將子宮內的殘留物清理干凈。

　　宮外孕

　　自診要點

　　從出血量上來看，沒有辦法區分宮外孕與先兆流血等，如果孕囊沒有破裂，不會有痛感，一旦破裂，就會疼得難以忍受，而且有大量出血。

　　什么原因引起的？

　　因某種原因使受精卵在子宮腔外的輸卵管或卵巢、盆腔等其它部位著床，即為異位妊娠。此種妊娠不能充分發育，往往中途流產而造成陰道出血。

　　怎么來處理？

　　通過血液檢查，會發現HCG的增加比正常妊娠會稍微慢一點。6～7周的B超檢查，宮腔內沒有孕囊，確認后需要立即住院，進行腹腔鏡手術，將子宮外的孕囊處理掉。

　　絨毛膜下血塊

　　自診要點

　　出血量有多有少，由于是在子宮內凝結形成的，因此偏茶色。

　　什么原因引起的？

　　包裹胎兒的絨毛膜(形成胎盤的子宮內絨毛)與子宮壁有稍許分離，外側會形成血塊，而引起出血。此時胚胎所需的營養供給也會隨之受影響。

　　怎么來處理？

　　通過靜養就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，對胎兒基本沒有影響。一旦出現長期持續的大量出血，經由B超檢查出大血塊時，有可能絨毛膜會發生脫落，應立即在醫生的指導下進行住院靜養。

　　葡萄胎

　　自診要點

　　會有持續的陰道出血，且早孕反應嚴重，HCG水平特別高，子宮的大小大于正常妊娠月份。

　　什么原因引起的？

　　這是由于構成胎盤的絨毛組織變性而異常增殖，形成葡萄串樣大小不一的水泡。常有多量間歇性陰道出血，如有白色透明的葡萄串樣水泡排出即可確診。

　　怎么來處理？

　　馬上住院治療，經過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產時，醫生會做及時處理，進行“清宮”，即將子宮內的殘留物清理干凈。因為該病會變成絨癌，所以在2年內還要隨訪HCG水平，以防止出現異常狀況。

　　胎盤前置狀態

　　自診要點

　　出血量和血色并不太容易確定，因為這跟診斷的早晚有關。

　　什么原因引起的？

　　在孕期3個月左右，胎盤剛剛形成，正常的胎盤位于子宮腔上方，而胎盤前置的狀態位置略低，在子宮口附近。一旦子宮收縮就容易造成出血。

　　怎么來處理？

　　有些孕媽咪胎盤位置很低，孕期也照樣非常好，沒有任何異樣。如果是反復地出血，這就需要在醫生的指導下進行處理，即使是需要中止妊娠也是沒有辦法的。

　　TWO、與母體方面相關：

　　主要是因為子宮疾病引起的陰道出血，其實不是孕媽咪有時候也會出現的。這種情況醫生會根據出血量的多少和子宮疾病的嚴重程度，來做綜合判斷和處理。

　　孕激素缺乏

　　自診要點

　　出現少量陰道出血，常比月經量少，血呈鮮紅色，早孕仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。

　　什么原因引起的？

　　在妊娠3個月中，卵巢會形成黃體，來維持營養的供給。3個月后，慢慢形成胎盤，在妊娠黃體慢慢萎縮，而胎盤尚未形成之時，容易青黃不接，不能滿足胎兒所需營養。

　　怎么來處理？

　　一般建多休息，醫生會給孕媽咪天然的黃體素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發揮功能為止(約12周左右)。

　　子宮頸管息肉

　　自診要點

　　出現少量陰道出血，出血量少，有時會反復出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　如果子宮口附近出現息肉(豆粒大小)后，有時會在尿液中混雜血液，或者性交時出血。

　　怎么來處理？

　　子宮頸管息肉大部分是良性的，此時可以放置不管。只有在出現反復出血時才需要進行切除。有時隨著妊娠周數的增加，息肉也會長大，這對妊娠和生產是沒有任何影響，不需要用保胎藥。也有醫生會建議在孕期將息肉拿掉，也是沒有什么大礙的。

　　子宮頸糜爛

　　自診要點

　　少量的出血或性交時出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　患有宮頸糜爛的孕媽咪，體內雌激素和孕激素水平會不斷增高，宮頸糜爛會明顯加重，而出現陰道出血。盡管這種出血與自然流產造成的出血并不相同，不直接影響胎兒的發育，只要及時止血仍可正常妊娠下去。

　　怎么來處理？

　　宮頸糜爛是由慢性炎癥的長期刺激引起的，對胎兒沒有什么太大的影響，由于孕期用藥有所禁忌，用藥不當會對胎兒造成傷害，建議醫生的指導下，用一些外用的藥物，生產后繼續治療。

　　THREE、受到外力的刺激：

　　因為妊娠中，子宮和腹腔本身會處于充血的狀態，會顯得很脆。有時候即使只是很輕微的刺激或稍微運動，都會引起出血。只要好好休息，這種情況一般是不用太擔心的。

　　外力刺激

　　自診要點

　　因為受到不同程度的刺激而少量出血，1～2天內將止住。

　　什么原因引起的？

　　懷孕后，腹腔內處于充血狀態，因此會由于內診、性生活、提重物等造成的刺激引起陰道出血。

　　怎么來處理？

　　因為外力的刺激而出血的情況，一般在短時間內就可以止住的出血，不用有任何的負擔和擔心，只要稍微休息就可以了。

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