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　　我妹妹懷孕后期，醫生檢查說貧血，要求補鐵，還說缺鐵后會造成的后果很嚴重，并建議補充鐵制劑。妹妹聽后嚇了一跳，趕緊聽醫生的開了很多鐵劑。

　　孕媽媽為何易發生缺鐵性貧血？

　　孕婦較易缺鐵的主要原因有兩個：一是懷孕后，母體循環血容量明顯增加，至妊娠30周左右時達到高峰，比非孕時約增加40%左右。所以孕婦對鐵的需要量會相應增加，因此整個孕期鐵需要量需增加；另一個是胎兒自身造血及身體生長發育需要大量的鐵，而這些鐵只能由母體供給。

　　隨著寶寶的生長發育以及孕媽媽自身準備的需要，必須從食物中獲得足夠的營養素。如果孕婦膳食中營養素供給不足，胎兒就會從母體中獲得自身成長多需要的營養，因此會導致母體營養缺乏。目前，營養性缺鐵性貧血是世界常見的營養缺乏病之一，孕婦尤為多見。在我國，孕婦在孕前以及孕期很少吃富含人體容易吸收的血紅素鐵的動物內臟以機構動物血，導致孕媽媽體內的鐵元素儲存不足，最終導致孕媽媽貧血。

　　缺鐵會有哪些影響？

　　如果孕媽媽因缺鐵導致貧血，有可能導致胎兒肝臟儲存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白的合成而導致貧血外，缺鐵也影響含鐵酶的合成，并影響腦內多巴胺D2受體的產生，從而對胎兒及新生兒的智力發育產生不可逆的影響。

　　另外，貧血孕婦的死胎率以及低出生體重兒發生率增加，還會影響胎兒發育，造成流產、早產及新生兒疾病，又可誘發妊高癥，嚴重時影響孕產婦心臟功能，造成母子生命危險。

　　孕婦每天需要多少鐵？

　　健康成年女性每人每天鐵的適宜攝入量是20毫克，50歲后為15毫克。但孕媽媽在整個孕期過程中，約有350毫克左右的鐵由母體供給，隨著胎兒生長發育所需要的鐵由早期的少到后期的多，因此，建議孕早期每天適宜攝入量是15毫克，孕中期為25毫克，而晚期為35毫克。最多不得超過60毫克/天。

　　孕期如何預防貧血？

　　孕媽媽一定要嚴格按照孕檢時間表進行定期檢查，如果發現有鐵吸收不良或缺鐵過多的情況時，要及時治療。妊娠貧血治療的常見方法有兩種，一種是食補，一種是藥物治療。

　　食補

　　1.多吃富含鐵的食物

　　富含鐵的食物一般是動物性食物，如瘦肉、動物內臟(肝臟等)、動物血(雞血、鴨血等)、魚類等，這些食物中的鐵為血紅素鐵，極易被機體吸收利用，可說是鐵的最佳來源。

　　另外，富含鐵的食物還有黑木耳、海帶、紫菜、菠菜、雞蛋以及豆制品中。不過這些食物中的鐵一般為費血紅素鐵，吸收利用較動物性食物中難。如果想要從這些蔬菜水果中補鐵時，記得要多吃一些富含維生素C的食物，有助于非血紅素鐵轉變為血紅素鐵促進吸收。

　　推薦食譜：雙色豆腐、小炒肝尖、

　　營養分析：

　　雙色豆腐：主要原料為血豆腐、白豆腐(普通豆腐，最好是北豆腐)。富含血紅素鐵、鈣等礦物質以及優質蛋白質，且易被機體吸收利用，起到補血的作用。

　　小炒肝尖：主要原料為豬肝、青椒。其中含有的鐵不必多說，另外青椒中含有豐富的維生素C，更有利于提高鐵的吸收利用率。

　　2.多吃有助于鐵吸收的食物

　　富含維生素C的食物

　　因為很多素食的準媽媽不能從動物性食物中獲得所需要的鐵，另外孕媽咪也要控制體重，所以從植物性食物中獲得鐵也是很有必要的，但是植物性食物中的鐵不易被機體吸收利用，只能借助維生素C的作用，使其轉化為易被吸收利用的形式。富含維生素C的食物一般是新鮮的蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、鮮棗、獼猴桃、鮮橙等。

　　推薦食譜：西紅柿雞蛋、青紅豆腐干

　　營養分析：

　　西紅柿雞蛋：主要原料西紅柿、雞蛋。雞蛋中鐵含量豐富，但是不易被機體吸收的非血紅素鐵，而西紅柿紅含有的維生素C較多。

　　青紅豆腐干：主要原料：青紅椒、豆腐干。富含蛋白質、鐵等營養素，還能起到健脾開胃，促進孕婦食欲，不僅能起到補鐵的作用，還能減緩孕吐癥狀。

　　富含蛋白質的食物

　　在補鐵的同時要也要注意蛋白質的吸收，因為血紅蛋白除了鐵之外還需要蛋白質，只有補充足量的蛋白質才能提高補鐵的效果，尤其是以素食為主的孕媽媽。

　　推薦食譜：花生胡蘿卜瘦肉丁

　　營養分析：富含維生素A、蛋白質、鐵等，對眼睛、肝臟有益，也能起到預防貧血的作用。

　　另外，有機酸類食物以及富含糖類的食物也能促進鐵的吸收。富含檸檬酸、乳酸等的食物如檸檬、葡萄柚等。糖類雖然能促進鐵的吸收，但是糖屬于三大產能營養素之一，過多的攝入糖類食物，會導致體重增加，有可能引起妊娠糖尿病等癥，因此，建議不要直接吃富鐵食物再加一些精制糖，可以做成甜的食物，如糖醋里脊等。

　　藥物治療

　　服用補鐵制劑：

　　補鐵制劑主要是針對出現貧血較為嚴重的孕媽媽，一般以口服酸亞鐵為主，如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵等，服用鐵劑時，要謹遵醫囑。另外，為了增加鐵的吸收和在體內的利用率，建議在補充鐵制劑時，多吃一些富含維生素C 的食物，或者同時補充維生素C的補充劑，當然也別忘了吃一些富含優質蛋白的食物。

　　影響鐵吸收的因素

　　有促進鐵吸收的因素，自然也會有影響鐵吸收的因素，主要是一些酸類物質，如草酸、植酸、磷酸等，草酸和植酸一般存在一植物性食物中，但他們怕熱，烹調時，開水漂燙，會去除大量草酸、植酸，當然要將漂燙的水扔掉，因為這些成分都到水里去了。而磷酸，一般是一些碳酸飲料，如可樂等。因此在補鐵時盡量避免喝一些碳酸飲料。

　　補鐵誤區：紅糖水補鐵

　　紅糖的主要成分是蔗糖，占95%以上。紅糖中含有一部分的礦物質，其中鐵的含量為每一百毫克含2毫克左右，與白糖相比，營養成分確實很高，但如果用紅糖來補充鐵，孕早期每天適宜需要為15毫克，需要一斤半的紅糖，更不用說需要更多量的中期和晚期了。這樣補鐵，恐怕沒有補足鐵，反而補了不少的體重。

　　鐵元素在人體中具有造血功能，參與血紅蛋白、細胞色素及各種酶的合成；還在血液中起運輸氧和營養物質的作用。人體內多數鐵存在于血紅蛋白中，另外以少部分的鐵儲存于肝、脾、骨髓等器官內。鐵是人體必不可少的微量元素。鐵元素除了要確保胎兒正常的氧氣需要，還擔負著胎兒正常的生長發育及預防早產的重任，因此適當地補鐵有利于母體及胎兒的健康。尤其是孕中期的孕媽媽，不管是否貧血，都要注意鐵的補充。

　　在我的工作中也有很多孕媽媽問，是不是只要不貧血就不用吃補鐵食物或者鐵補充劑了？其實孕媽媽這種想法是錯誤的。貧血的種類很多，有缺鐵性貧血，也有葉酸以及維生素B12缺乏所導致的巨幼紅細胞貧血。如果診斷為貧血，要確診是缺少那種營養素所導致的，在對癥下藥。文/孟立娜（國家二級營養師）

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