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　　□上海市黃浦區(qū)婦幼保健院副主任醫(yī)師 王玉玲

　　前幾日，一個24歲的女孩來我處就診，她說自己人工流產后閉經半年了，吃了中藥、吃了西藥，月經還沒來。她擔心自己再不能懷孕了。

　　我問：為什么做流產？答：因為不小心吃了幾片藥。問：醫(yī)生建議你人工流產的嗎？答：不是，自己擔心孩子不健康。

　　事已至此，我不能過多責備這個女孩，但她的決定是如此草率，而且?guī)淼暮蠊珖乐亓恕＝涍^檢查，發(fā)現(xiàn)她因為人工流產導致子宮內膜受損、宮腔粘連，不得不接受宮腔鏡手術糾正粘連。不治療前確實是不能懷孕了，即使手術治療了，也需要看她本人的恢復情況。

　　很多人在不知道自己懷孕的情況下吃了藥，拍了胸片，或者接觸了有毒物質。那么發(fā)生了這些情況，是不是胎寶寶就不能要了呢？還有些準媽媽，為了保護孩子，生病了也堅決不吃藥，這樣做對嗎？

　　我來告訴各位準媽媽，判斷外界不良刺激對胚胎的影響要依據依據以下條件：

　　服藥時間 如果你月經正常，28天一個周期，那么月經第14天可排卵受精。

　　受精的兩周內，遵循的原則是“全或無”。什么意思呢？就是說：如果不良刺激影響到了胚胎，胚胎就會死亡，流產。如果胚胎存活那么說明孩子絲毫沒受到影響。因此即使后來發(fā)現(xiàn)這段時間吃過藥、拍過X光片，也完全不用擔心胎兒的健康。第3～12周這段時間是胎兒各個器官形成的階段，對不良刺激沒有那么好的修復能力，這段時間盡量避免應用藥物，或接觸毒物、放射線。12周以后，胎兒已經成型，外界因素輕易不會引起胎兒畸形。但這不是說12周以后可以隨意接觸有害物質，畢竟就連吸煙喝酒都會對胎兒產生不良影響。

　　藥物種類 美國食品藥品監(jiān)督管理局把藥物按照對胚胎的影響進行分級A、B、C、D和X五級。A級和B級是相對安全的。如果孕期必須用藥，則盡量選擇A級B級藥物。這些分級都是根據大量的動物和臨床試驗得出的結論。目前新藥品種繁多，很多新藥并未積累更多的臨床數據。另外，中藥、中成藥號稱無副作用，其實很多藥物從未做過動物和人的試驗，沒有這方面的數據，因此不建議孕婦盲目服用中藥，更不建議中藥保胎。

　　藥物劑量 有句話這樣說：“撇開劑量談毒性都是耍流氓。”藥物對胎兒的不良影響叫做胚胎毒性。任何藥物起作用和副作用的發(fā)生都需要一定的劑量，也許每個藥毒性有強有弱，但都有一個最低中毒劑量。因此無論哪級藥物，如果僅僅吃一兩片完全沒必要放棄胎兒。

　　自身健康 懷孕以后不能濫用藥，但也不能忽視自身的健康狀況。別忘記影響胎兒發(fā)育的因素除了藥物，還有你的健康狀況和導致疾病的病原本身。如果媽媽不健康，怎么能撐過孕期？引起你生病的病毒、細菌一樣也會影響孩子的。前不久我就接觸過一個病例，一位懷孕26周的孕婦發(fā)熱、伴腹痛，考慮先兆早產，早產的原因可能是感染引起的。青霉素治療3天后，發(fā)熱無好轉，醫(yī)生建議換抗生素，她擔心對孩子有不良的影響，簽字拒絕了。最終的結局是又過三天，流產了。

　　人生不能總是追求完美，追求完美的結果可能是毫無收獲。那個女孩因為幾粒藥，放棄了胎兒，結局有可能終生不育。那個準媽媽因為拒絕用藥，結果失去了孩子。也許折中一下，她們都會有一個歡樂的家庭。

　　再次提醒各位準媽媽，如果在孕期不慎接觸了藥物、放射線，一定要告訴醫(yī)生你什么時間、用的什么藥物、用了多少。讓醫(yī)生給你分析一下風險有多大，在醫(yī)生的指導下審慎地做決定。

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