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　　在知道自己已經(jīng)懷孕時，差不多已經(jīng)懷孕接近1個月了，所以如果媽媽已經(jīng)打算懷孕了，從打算的那一刻開始就要特別注意用藥的問題。醫(yī)生特別說明，少部分藥品的半衰期特別長，如果媽媽有慢性疾病，已經(jīng)長時間用藥了，在有懷孕計劃之后要向婦產(chǎn)科醫(yī)師咨詢，了解是否需要停藥。

　　孕期用藥莫極端

　　孕期用藥雖然需要謹(jǐn)慎，但是不要走極端。近年來，社會上不乏這樣的報道：孕婦有病卻不敢用藥，或醫(yī)生開了處方還將信將疑，不去取藥，自己“硬挺”，以致貽誤病情，殃及胎兒。 孕期用藥誤區(qū)包括：

　　1.孕期患各種疾病需用藥物治療時不肯用藥，以致病情加重。

　　2.孕期患疾病需用藥物治療，藥物選擇不合理。孕期用藥既要謹(jǐn)慎，但也不要有了疾病忌諱用藥。有些疾病如不及時治療，疾病本身也會對胚胎造成不良影響，甚至危及孕婦生命。例如，妊娠期高血壓綜合征可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)死亡、新生兒窒息并可危及孕婦生命；糖尿病母親妊娠后，如不積極控制血糖，胎兒可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育缺陷、先天性心臟病等；妊娠合并念珠菌性陰道炎者可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎及新生兒真菌感染等。

　　爸爸也要小心藥品影響

　　不光是媽媽，在計劃懷孕的時候，爸爸也要特別注意與相關(guān)藥品接觸的情況。在計劃懷孕前2個月，精子從精原細(xì)胞慢慢成熟為精子需要2個月，這段期間藥物可能會累積在精液里，不過一般的非處方藥物如感冒藥，影響是非常小的。

　　不過，如果爸爸的工作環(huán)境含有如重金屬、有機(jī)溶劑、殺蟲劑等化學(xué)性藥品，就比較容易產(chǎn)生不良影響了。

　　7種藥物，準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡量避免

　　哪些種類藥物可能會對準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生不良影響呢？藥物種類很多，很難說哪一類藥物安全、哪一類藥品不安全，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥有的很安全，但有的就不能用。所以，需要詳細(xì)咨詢醫(yī)生。此外，藥物只是一小部分，平日常見的化學(xué)性藥品如重金屬和殺蟲劑等，另外還有環(huán)境污染、病毒感染，都可能會影響胎兒甚至造成發(fā)育異常。

　　1.抗癲癇藥物

　　抗癲癇藥物常常會造成胎兒腦部、心臟和五官等發(fā)育異常，且嬰兒出生后在智力發(fā)育上也很容易出現(xiàn)問題。除了藥物因素的影響外，癲癇的疾病本身也可能會對胎兒造成異常。

　　2.抗凝血劑

　　抗凝血劑的種類很多，其中某些分子較小的抗凝血劑，會通過母體胎盤造成胎兒異常。在懷孕初期會造成胎兒骨骼發(fā)育方面的異常，到懷孕中、后期后，則會造成神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常。

　　一般使用抗凝血劑時，通常是因為靜脈栓塞或心臟方面的問題，屬于長期用藥。建議夫妻雙方計劃懷孕時，提早跟醫(yī)生計論，了解是否需要替換相關(guān)的藥物。

　　3.高血壓藥

　　高血壓是許多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間容易得的疾病，大部分高血壓藥物都是安全的，準(zhǔn)媽媽不必過度擔(dān)心。

　　不過，請?zhí)貏e注意高血壓藥物中的“血管收縮素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)”。這一類抗高血壓藥物會使胎兒羊水減少，進(jìn)而造成腎臟、呼吸系統(tǒng)(如肺臟)的異常。因此，如果懷孕前就有高血壓的準(zhǔn)媽媽，需特別留心，如果平日服用此類藥物，記得在懷孕時盡快更換。

　　4.維生素A

　　懷孕期間，準(zhǔn)媽媽總會補(bǔ)充些綜合維生素。不過要注意，如果攝取的維生素A劑量太高(超過5000個國際單位)，就會造成胎兒在五官、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的異常。

　　此外，愛漂亮的準(zhǔn)媽媽要多留心了，由于市面上不少保養(yǎng)品可能含有此種成分，所以懷孕期間使用或購買保養(yǎng)品時，別忘記特別注意這些產(chǎn)品的A酸含量。

　　5.激素制劑

　　很多疾病如乳癌、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重過敏等，就需要使用激素類的藥物，建議在計劃懷孕后都要停掉，因為絕大部分激素制劑都會產(chǎn)生影響，容易造成胎兒外生殖器的異常。

　　6.抗癌的化學(xué)治療藥物

　　對抗癌癥的化學(xué)治療藥物，基本上都會對準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生影響。會使用到這些藥物，通常是母體本身就有惡性腫瘤，這種情況需要結(jié)合準(zhǔn)媽媽的身體情況再做相關(guān)治療。

　　7.抗生素

　　一般常使用的抗生素，絕大部分是安全的。但是四環(huán)素通常會造成胎兒牙齒發(fā)育上出現(xiàn)異常，或是造成胎兒皮膚顏色呈較黃或色素沉積(灰嬰綜合征)。

　　除了以上藥物，某些抗病毒藥物也可能會有影響。因此，在打算懷孕或已經(jīng)懷孕時，媽媽們可以請醫(yī)生開一些可替代以上種類的藥物，并且本身在使用的選擇上多注意一下就可以了。

　　鑒別孕期禁用藥

　　通常孕期用藥最多的是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥。有受孕可能的婦女用藥時，需注意月經(jīng)是否過期，并盡可能在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。孕婦就診時，應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己末次月經(jīng)時間，或已懷孕和妊娠時間。而作為準(zhǔn)媽媽，更應(yīng)該對下列藥物有一定的了解。

　　1.懷孕3個月內(nèi)禁用藥

　　抗組胺藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗癌藥、磺胺類藥等，如氨甲喋呤、氮芥、敏克靜、苯妥英鈉等。

　　2.整個妊娠期禁用藥

　　抗感染藥如鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素；影響內(nèi)分泌的藥物如丙酸睪丸素、己烯雌酚、他巴唑以及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。

　　3.妊娠后期至接近分娩時的禁用藥物

　　麥角新堿類藥、奎寧、奎尼丁、巴比妥類藥、利血平、阿司匹林、嗎啡及其他鎮(zhèn)靜催眠藥等。

　　藥物安全分類等級

　　在藥物安全分級方面，目前都是采用美國的藥物分類，一般可分為A、B、C、D、X這5個等級。簡單分述如下。

　　A類  A類就是指安全的藥，在懷孕期間任何周數(shù)都可以使用的。

　　B類  B類的藥物可能有2種情況，一種是在動物實驗中是安全的，一種是動物實驗中會有問題，但人類使用上是安全的。

　　C類  C類是指動物實驗中發(fā)現(xiàn)可能有影響，或沒有動物實驗資料，但目前的人類實驗并無異常，通常在使用上會比較小心，視患者情況而定。

　　D類  D類指的是已知對胎兒有影響，但治療好處大于壞處時必須使用，如抗癲癇藥，有時不去控制癲癇，準(zhǔn)媽媽可能會有生命危險，胎兒也不可能保住。

　　X類  X類的藥即確定會產(chǎn)生較大影響，一般認(rèn)為懷孕中不應(yīng)使用，如需使用，就要考慮終止妊娠。

　　其他須小心的用藥情況

　　1.妊娠糖尿病

　　由于口服胰島素藥對準(zhǔn)媽媽可能有影響，因此懷孕期間會改采注射胰島素的方式。

　　2.甲狀腺疾病

　　常見于年輕女性，大致上分為兩種：一種是甲狀腺功能不足，或之前有甲狀腺功能亢進(jìn)，已經(jīng)做過手術(shù)了，須長時間補(bǔ)充甲狀腺素。而甲狀腺的藥物屬A類，安全性沒有問題。

　　不過，如果孕婦本身是甲狀腺功能亢進(jìn)，就需要使用抗甲狀腺藥物了，而這一類的藥屬于D類，即使用與否，要看孕婦當(dāng)時的甲狀腺功能狀況。懷孕期間若發(fā)生甲狀腺功能不穩(wěn)定的情況，對準(zhǔn)媽媽來說是有危險的，有時還會出現(xiàn)所謂的甲狀腺危象，會造成準(zhǔn)媽媽體內(nèi)代謝狀況急速改變，嚴(yán)重時甚至?xí)猩ｋU。

　　3.哮喘

　　治療哮喘的藥物多為抗組織胺或類固醇之類，需要使用時視患者的情況而定，可選擇使用上相對較安全的種類。因為三分之一的準(zhǔn)媽媽在懷孕中原有的哮喘病情會惡化，如果沒有控制好，急性的哮喘發(fā)作也會造成生命危險。

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