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孕期保健

7種情況易導(dǎo)致孕期出血

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 09-30

閱讀 :430

  孕期出血是懷孕出現(xiàn)異常的警訊,無論出血量是多還是少,孕媽媽都要提高警惕,一定要盡快就醫(yī)。以下列舉出孕期出血的7種可能,讓你對此有所了解。

  在早孕期,陰道不正常出血是一個常見的問題,大約有1/4的孕婦會有此經(jīng)歷;到了懷孕中期和后期,仍有一些危險因素會導(dǎo)致不正常出血。孕期出血的原因和狀況因人而異,危險程度也各不相同。為了確保母兒的安全,孕媽媽應(yīng)該對各種可能導(dǎo)致出血的因素有所了解。一般來說,臨床上根據(jù)孕期出血發(fā)生的時間將其分為兩類,即懷孕初期出血和懷孕中后期出血。

  Part 1初期篇(懷孕1~3個月)

  第1種可能 流產(chǎn)

  危險因子

  胎兒染色體異常、母體激素分泌失調(diào)、子宮先天發(fā)育異?;蚝筇烊毕?、免疫系統(tǒng)問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、環(huán)境污染、用藥不當(dāng)、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進(jìn)子宮收縮的食物等。

  醫(yī)師叮嚀

  在胎盤完全形成之前,胚胎著床并不穩(wěn)定,因此很多因素都可造成流產(chǎn)。當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時,胚胎與子宮壁會發(fā)生不同程度的分離,分離面的血管一旦破裂,就會造成陰道出血癥狀。

  根據(jù)一項醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計,超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關(guān),成功地繼續(xù)妊娠;約30%的孕婦可能會發(fā)生流產(chǎn);另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。有些孕婦擔(dān)心,早期懷孕時有不正常陰道出血,保胎成功后寶寶會不健康。許多研究顯示,有一半以上的流產(chǎn)是胚胎本身異常所導(dǎo)致,這是一種自然淘汰,如果能夠繼續(xù)妊娠,胎兒一般都是正常的。

  第2種可能 宮外孕

  危險因子

  曾經(jīng)有過骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術(shù)或前次懷孕曾發(fā)生宮外孕等。

  醫(yī)師叮嚀

  受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕,發(fā)生率大約是1%,而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄,無法供給胚胎足夠的營養(yǎng),而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹,會導(dǎo)致管壁破裂,在懷孕7~8周時便會產(chǎn)生不正常陰道出血,甚至有嚴(yán)重腹痛或因腹內(nèi)大量出血而導(dǎo)致休克。

  在確定懷孕的初期,如果超聲波檢查未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象,就必須盡早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG),可診斷出有無宮外孕的可能,并適時做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

  第3種可能 葡萄胎

  危險因子

  母親年齡小于20歲或高于40歲、食物中缺乏胡蘿卜素和動物性脂肪、曾有流產(chǎn)的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

  醫(yī)師叮嚀

  葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病,發(fā)生率大約是1‰,亞洲國家的發(fā)生率較高一些。因為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,末端絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,狀似葡萄,因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴(yán)重孕吐甚至心悸等癥狀。

  通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷,治療方式是利用子宮內(nèi)膜真空吸引術(shù)把葡萄胎清除,然后持續(xù)追蹤絨毛膜促性腺激素的指數(shù),直到連續(xù)3周都正常,之后每個月再追蹤一次,連續(xù)半年正常為止,如果絨毛膜促性腺激素指數(shù)下降不理想,就要考慮用化學(xué)藥物治療。在追蹤期間必須嚴(yán)格避孕,治愈兩年后才可計劃懷孕。

  第4種可能 子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變

  危險因子

  性生活復(fù)雜、衛(wèi)生習(xí)慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

  醫(yī)師叮嚀

  對于早孕期出血,很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴(yán)重發(fā)炎導(dǎo)致糜爛,或原本已有子宮頸息肉,很容易因為懷孕后激素的改變而造成表面毛細(xì)血管破裂出血。

  近年來子宮頸癌最常發(fā)生的年齡段已經(jīng)悄悄下降至30~40歲,已經(jīng)懷孕并不代表子宮頸一定沒問題,在懷孕前后都應(yīng)該定期做子宮頸抹片檢查;如果孕初期有陰道出血現(xiàn)象,也應(yīng)該檢查子宮頸是否有問題。

  Part 2中后期篇(懷孕4個月至生產(chǎn))

  第5種可能 前置胎盤

  危險因子

  孕婦曾做過流產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產(chǎn)、曾接受子宮手術(shù)、有前置胎盤史、吸煙等。

  醫(yī)師叮嚀

  正常懷孕時,胎盤是附著在子宮壁的前壁、后壁或頂部,如果胎盤附著于子宮的部位過低,遮住了子宮頸內(nèi)口,阻塞了胎兒先露部,即稱為前置胎盤。

  前置胎盤的發(fā)生率約為1/200,臨床上依據(jù)胎盤覆蓋子宮內(nèi)口的程度,分為4種類型:完全性、部分性、邊緣性及低位性。由于子宮會隨著懷孕周數(shù)增加而變大,胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之后,仍有完全性或部分性前置胎盤,則陰道出血的幾率大為提高。

  由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,而位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會反復(fù)發(fā)生,并且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,孕婦可出現(xiàn)貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

  第6種可能 早產(chǎn)

  危險因子

  孕婦年齡小于18歲或大于38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產(chǎn)史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當(dāng)?shù)取?/p>

  醫(yī)師叮嚀

  從懷孕4個月開始,子宮每天會不定時收縮幾秒鐘,醫(yī)學(xué)上稱為“無痛性收縮”,屬正常現(xiàn)象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加,下腹有強烈的下墜感或疼痛感,陰道出血,腰酸,陰唇抽痛,這些都是早產(chǎn)的癥狀,要馬上就醫(yī)。只要充分休息,配合藥物治療(嚴(yán)重者需要住院治療),大多數(shù)孕婦都可以順利妊娠至足月生產(chǎn)。

  第7種可能  胎盤早期剝離

  危險因子

  妊高征、高齡產(chǎn)婦、妊娠糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過短、曾有胎盤早期剝離病史。

  醫(yī)師叮嚀

  正常情況下,胎盤在胎兒產(chǎn)出后才剝離;胎兒娩出前,胎盤部分或完全地與子宮壁分離,則稱為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,進(jìn)展相當(dāng)快,如果處理不及時,可能危及母親和胎兒的生命。

  臨床上主要分為兩種類型:外出血型及內(nèi)出血型。外出血型胎盤早期剝離的主要癥狀為陰道出血,出血量一般較多,顏色暗紅,會伴有輕度腹痛。內(nèi)出血型胎盤早期剝離的情況較嚴(yán)重,多發(fā)生在重度妊娠高血壓孕婦身上,癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或腰酸,陰道可能僅有少量流血或完全沒有流血,其程度因剝離面積大小及胎盤后積血多少而異,積血越多疼痛越劇烈。

  一旦發(fā)生胎盤早期剝離,胎兒即處于極度危險的情況,必須及時終止妊娠,盡快施行剖宮產(chǎn)手術(shù),以挽救孕婦和胎兒的生命。

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