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　　導讀：十月孕期是一個非常殊時期，胚胎不能正常著床會直接影響到能否正常懷孕，除了宮外孕的原因外，還可能有其他情況，孕媽媽們可要謹慎！尤其要警惕以下五大會要你命的危險孕育。

　　危險孕育一：子宮頸懷孕

　　這是一種罕見的著床，受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上，詳細發生的原因并不清楚，可能與之前子宮頸手術或受傷有關。自然發生率約9，000分之1。但在做試管嬰兒的病人身上，機率會大幅增加到1，000分之1。

　　危險

　　由于子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性，不會增生擴大來容納胎兒發育成長，幾乎不可能成功順產，通常在第一孕期結束前就會出問題，臨床上主要癥狀為無痛性陰道大量出血。

　　由于子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的接口，所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管，一旦剝離，往往引起大量出血，難以收拾，常常需要切除整個子宮來止血。

　　內診時可見子宮頸外口被撐開，子宮頸脹大，若不確定，最好馬上做超音波檢查，千萬不要貿然用探針伸入子宮頸，或直接施行流產手術，這樣常常會引發大出血，一發不可收拾。

　　危險孕育二：剖腹產疤痕懷孕

　　前胎剖腹產會在子宮下段傷口留下疤痕，如愈合不佳常會形成一個小凹陷，稱為剖腹產疤痕憩室。有時胚胎掉到這個憩室內，著床到疤痕上，稱之為剖腹產疤痕懷孕。

　　危險

　　因疤痕組織張力小，表面又薄，當胚胎長大時會把這疤痕撐破，引起大出血。發生率約2，000分之1，與剖腹產次數無關。癥狀主要是腹痛、內出血及陰道出血。利用超音波診斷，可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內，與子宮頸管有一點距離，疤痕表面往外突出。

　　危險孕育三：宮角或間質部懷孕

　　所謂子宮角或輸卵管間質部，大致是指在兩側輸卵管與子宮相接，進入子宮后在子宮肌肉層的那一段，由于這一小段非正常內膜組織，當胚胎著床長大后會把子宮角撐破，事實上這也是子宮外孕的一種，并不常見。

　　危險

　　因子宮角肌肉層有點厚度與彈性，所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚，約在9～10周以后，但因為是子宮肌肉層破裂，出血速度很快，有時后到醫院時已經休克，沒有及早處理會有生命危險。

　　造成子宮角懷孕的危險因子與輸卵管外孕差不多，如骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸形、或人工輔助生殖技術。另外它也常發生在輸卵管切除之后的病人身上。

　　危險孕育四：前置胎盤

　　胚胎著床在子宮內，但胎盤發育時整個著床位置太低，以致于蓋在子宮頸內口上，也算是不正常著床，因出口被胎盤擋住，將無法自然生產。當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時，會導致其上的胎盤剝離，引起出血，發生率約千分之4。

　　危險

　　好發于經產婦、高齡產婦、多胞胎、前胎剖腹產者，曾接受過流產手術或子宮開過刀的孕婦。主要癥狀為無痛性陰道大出血，多發生在34周以后，常會導致緊急剖腹產。診斷方面要靠超音波，如有懷疑不要貿然做內診檢查，這會導致大出血。這胎前置胎盤，下一胎復發率約4～8%。

　　危險孕育五：植入性胎盤

　　這是一種極危險的胎盤著床形式，正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵，當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面，稱之為植入性胎盤。

　　危險

　　當生產時胎盤將與子宮牢牢結合，無法分離，勉強分離將引起大出血，有生命危險。發生危險因子以前胎剖腹產最為常見，一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時，就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險因子包括內膜搔刮手術，經產婦等。

　　要特別注意的是，剖腹產愈多次，愈容易發生，4次以上剖腹產，如有前置胎盤，合并植入性胎盤機率將高達一半以上。過去在產前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來，尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分布，有很大幫忙。

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