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　　妊娠合并卵巢囊腫

　　妊娠合并卵巢囊腫確切的應(yīng)該說叫卵巢囊腫合并妊娠，一般是孕前就有卵巢的腫物，只不過不知道，當(dāng)懷孕后進行檢查時才發(fā)現(xiàn)。卵巢長有囊腫，從性質(zhì)上分有許多種，單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見。一般在臨床上多見的有：黃素囊腫、單純性卵巢囊腫、畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液或粘液性囊腺瘤等等。由于卵巢囊腫在子宮外，因此不影響胎兒發(fā)育。

　　卵巢的解剖特點是有很長的蒂，實際上是由韌帶形成，在盆腔有很大的活動范圍。巧克力囊腫因為生發(fā)的原因，有部分囊壁很薄，稍有外力就容易破裂；畸胎瘤由于內(nèi)容物中含有毛發(fā)、牙齒、脂肪，重量不均等，易于發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)；黃體囊腫與妊娠有關(guān)，隨著妊娠月份的增加，可以逐漸消失；卵巢囊腫可以長得很大，有的甚至像兒頭一樣大。

　　妊娠合并有卵巢囊腫對妊娠來說會有許多危害：

　　(1)妊娠早期時腫瘤體積較大或嵌頓在盆腔中易引起流產(chǎn)。

　　(2)妊娠中期時增大的子宮將卵巢腫物從盆腔上提到空間較大的腹腔內(nèi)易于發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或分娩后急劇縮小的子宮使盆腔空間增大時，也易引起卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。尤其畸胎瘤更易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

　　(3)臨產(chǎn)時卵巢腫物可以阻塞產(chǎn)道而發(fā)生梗阻性難產(chǎn)或?qū)m縮和兒頭先露部可以壓迫腫瘤造成破裂、出血。

　　從預(yù)防的角度講，我們應(yīng)該注意以下幾個方面：

　　(1)一定要做孕前檢查，查清盆腔臟器有無異常，在檢查的過程中就會發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，如果卵巢的囊腫直徑已經(jīng)超過5公分，就應(yīng)先手術(shù)后再懷孕。現(xiàn)在的手術(shù)比較簡單，用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，既簡單損傷也小。

　　(2)如果發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，應(yīng)該檢查CA-125、CA-199、CEA，AFP這些是腫瘤標(biāo)記物，目的是區(qū)分腫物是良性還是惡性，以便盡早治療。如果腫物很小，又是良性的，就可以先懷孕。

　　(3)卵巢腫物發(fā)生時一般沒有什么感覺，如果有一側(cè)腹痛，甚至伴有惡心、嘔吐，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，可能是發(fā)生了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即手術(shù)治療。時間延誤會發(fā)生卵巢壞死。卵巢囊腫發(fā)生腹痛時還有一種情況就是發(fā)生破裂，出血，也應(yīng)立即到醫(yī)院看醫(yī)生及時治療。

　　(4)一旦妊娠后發(fā)現(xiàn)卵巢有腫物也不要害怕，嚴(yán)密觀察就是了。

　　如果妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦呢？

　　(1)卵巢囊腫一般是在早期確定妊娠時做內(nèi)診而發(fā)現(xiàn)，妊娠早期發(fā)現(xiàn)的大約12%是黃素囊腫，有時能達(dá)到8～10公分，表現(xiàn)是囊性、可以活動、一側(cè)發(fā)生、沒有疼痛。一般3個月內(nèi)就消失了，當(dāng)三個月后再復(fù)查就沒有了。

　　(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫時，應(yīng)該做B超，幫助明確腫物的性質(zhì)，進一步明確診斷。

　　(3)如果是病理性的腫瘤，如巧克力囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等，在早孕時發(fā)現(xiàn)，三個月后再復(fù)查。如果是三個月后才發(fā)現(xiàn)的腫物，有5公分以上，可以在妊娠的18～20周時手術(shù)切除，因為這時胎盤形成，胚胎已經(jīng)進入中期較為穩(wěn)定，可以承受手術(shù)的打擊。術(shù)后要注意休息和保胎治療。

　　(4)如果卵巢的囊腫不大，不妨礙子宮的生長，就可以等產(chǎn)后再做切除。如果發(fā)生了蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，應(yīng)隨時手術(shù)。如果惡性變，也應(yīng)立即手術(shù)。

　　(5)當(dāng)孕晚期，卵巢腫瘤在子宮的下段，影響胎頭入盆，應(yīng)該果斷的決定剖宮產(chǎn)。在做剖宮產(chǎn)的同時應(yīng)該認(rèn)真地探查兩側(cè)卵巢組織，并把卵巢腫物切除。

　　患有卵巢囊腫飲食要注意什么呢？

　　(1)飲食宜清淡，不適宜吃羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。

　　(2)忌食辛辣，如辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物和飲料。

　　(3)不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血和含激素成分的食品。

　　(4)多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、魚、白菜、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

　　只要我們認(rèn)真對待妊娠合并卵巢囊腫，就會順利完成妊娠過程。文/趙天衛(wèi)

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