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　　我不喜歡我的病人和我討價還價，因為我知道什么檢查對她最重要，我不會欺騙我的病人，當然希望她也相信我。

　　出診遇見最多的就是孕婦檢查時，經常有人會問：“醫生，有必要嗎？”“醫生，必須檢查這個嗎？”我經常會回答：“是的，必須，而且越早越好！”

　　有幾項檢查，我要求孕婦必須做，其中一項就是早孕期的致畸病毒檢查，包括：風疹病毒、巨細胞病毒、B19微小病毒、水痘病毒和弓形蟲感染。不僅要求檢查每個病毒的IgM，還要求檢查IgG，因為前者是表示孕婦正在感染病毒，后者表示孕婦已經感染過了。

　　這些病毒是目前人類能夠發現的導致胎兒畸形的最大殺手。絕大部分胎兒畸形都與這些病毒的感染有關，最為可怕的是：孕婦感染這些病毒后無癥狀或有些輕微的不適，這些不適不需任何治療就會消失，可留給胎兒的卻是無窮的禍患，而且大部分病毒感染無藥可治。

　　風疹病毒又叫德國麻疹，孕婦感染后無癥狀或有感冒的表現，喉嚨不適或低熱等。但是，如果孕早期即孕3個月前感染該病毒，胎兒會有80%～90%的機會被感染，感染的胎兒中有80%～90%的會出現心臟畸形、先天性耳聾、先天智力低下和先天性弱視……孕婦一旦確診風疹病毒感染，就必須繼續進一步檢查胎兒是否感染，如果胎兒感染，在醫生看來，這個孩子是不應留下來的。但如果能夠在孕前或孕早期就發現孕婦是否感染該病毒，處理起來就容易很多，例如孕早期發現風疹病毒IgM和IgG同時陽性，表明孕婦感染已經有一段時間了或是重復感染，這種情況對胎兒是無害的。但如果孕早期IgM陽性，表明孕婦正在感染，胎兒也處在危險狀態，應明確診斷。

　　巨細胞病毒可以導致胎兒小頭畸形、黃疸、顱內鈣化、發育遲緩等，孕期的任何時候感染該病毒，胎兒都受影響。

　　胎兒在孕早期感染微小病毒B19可以出現胎兒宮內貧血、胎兒水腫、心臟畸形等，孕5個月后感染該病毒對胎兒就沒有影響了。

　　弓形蟲感染可導致先天性白內障、先天性耳聾、弱智、腦積水等畸形，約2%的胎兒會被早期感染的媽媽傳染，如果孕中期感染這個病毒，50%～70%的胎兒會被感染，但不會導致嚴重的胎兒畸形，可能會出現一過性腦積水。孕媽媽感染這個病毒可能一點兒癥狀都沒有或有感冒的癥狀。

　　水痘病毒會導致整個孕期的胎兒受影響，尤其是13～20周的胎兒會出現水痘綜合征：皮膚疤痕、眼睛缺損、四肢發育不良、發育遲緩和小頭畸形等。

　　生活中這些病毒是無孔不入的，而且沒有癥狀的感染讓人防不勝防，看到這里，懷孕的媽媽們，還有心情為省一點錢或其他顧慮和你的醫生討價還價嗎？文/李瑋璟(胎兒醫學科主任)(孕味官方博客)

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