受訪專家/廣東省婦幼保健院 口腔科主任 黃群

　　孕婦由于飲食、衛生習慣的改變及體內雌激素水平的變化，在懷孕期間會誘發各種各樣的牙病。然而孕婦牙痛，的確是一件很麻煩的事情。不久前，已經懷孕2個多月的劉小姐左邊大牙腫痛，痛苦不堪，臉腫得像個包子。孕婦牙痛，拔還是不拔，這是一個問題。

　　廣東省婦幼保健院口腔科主任黃群說，智齒是指人類口腔內、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆牙，因為這四顆牙正好在成年時開始才長出來，此時人的生理、心理發育已經接近成熟，于是被看作是“智慧”到來的象征，所以稱為“智慧牙”。智齒的阻生(隨著食物逐漸變得精細，造成頜骨逐漸變得窄小，所以后來長出來的智慧牙已經沒有足夠的位置，結果逼迫著智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，出現了阻生的現象)和異位萌出，會引起各種口腔問題，比如有可能形成牙囊腫、冠周炎反復發作、面頰腫脹，再嚴重一點可出現不同程度的張口受限，甚至出現“牙關緊閉”等，導致不能進食、咀嚼和吞咽。

　　“孕婦智齒冠周炎并發頜面部間隙感染后常較嚴重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。”黃群指出，“在門診經常會遇到因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來咨詢就診，她們往往因為孕前對這些口腔問題的忽視，結果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發了。”

　　這時孕媽媽們往往都會感到非常的矛盾：在治牙病時產生的刺激在懷孕初期容易誘發流產，在懷孕晚期則容易發生早產，而且很多孕婦及家屬因擔心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物。不治療，牙痛、感染等直接影響孕婦的生活質量，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能會影響孕婦攝取足夠營養，從而影響胎兒生長發育。另外，孕婦的口腔問題還有可能會殃及胎兒，導致早產和低出生體重的發生幾率高于口腔健康的母親。

　　黃群強調，在孕前一定要做好口腔保健，一般來說，當智齒阻生出現如下情況，如合并有嚴重冠周炎、下頜疼痛、引發三叉神經痛、“阻生牙”已經侵犯到鄰近牙齒造成鄰近牙齒清潔不易而引起齲齒、智齒周圍囊性病變、口腔黏膜發生癌前病損等，則應該要及時拔除，以免引起后患。

　　治療意見

　　有時候也不得不用藥

　　對于孕婦來說，要全面權衡考慮疾病和用藥之間的孰輕孰重，有時候也不得不用藥治療。

　　(1)一般選擇在妊娠中期如孕第4、5、6個月期間進行拔牙或手術，但有過流產、早產史的孕婦則應該慎重處理。

　　(2)在抗菌藥物的使用上，也不能過分強調胎兒安全而忽略母親所需要的應有的治療，在不同的妊娠時期，抗菌藥物對胎兒的影響是不同的。妊娠2-12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了。

　　所以，孕婦可以在專業醫生的指導下，選擇安全可靠的治療方案，切勿自己“硬扛”。文/羊城晚報記者  張華  通訊員 林惠芳