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　　案例一：

　　梅芳是個結婚多年的34歲女性，她與先生都十分喜愛小孩，但無奈之前的兩次懷孕，都在無預警的情況下，發生了流產現象，這讓她傷心不已，也對自己的“不小心”感到十分的不諒解。幸好，醫生以專業的角度與她分析流產的可能發生的幾個癥結點所在，讓她清楚知道，再多的自責與傷心也不能換回小生命，唯有努力振作才能好好生活。

　　在經歷了長達一年的休養與調理及婦產科醫生的診查之后，她再度迎來了好消息。欣喜之余，她與丈夫卻仍忍不住擔憂前兩次不好的經驗，會影響著這一次的胎兒的成長。雖然與醫生有密切的聯絡與配合，定期產檢也都不曾遺漏，但之前心理受到的創傷至今仍在，加上梅芳又剛好到了高齡產婦的年紀，盡管每天都待在家里養胎，心里還是常常會覺得不安，到了晚上，更是睡不好覺，導致精神狀況很差。就連醫生都開始擔心她會有產前憂郁癥的現象，這對母體的心理健康與胎兒來說，可能會有更不好的影響。

　　何為流產

　　所謂的“流產”，是指妊娠不到20周，非人為因素引致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活。發生流產狀況的孕婦，有大部分在妊娠20周之前，會出現不明的、少量的陰道出血，并終止妊娠。

　　這也就是說，在大部分的流產發生前，孕婦都會出現陰道出血，以及腹痛呈陣發性痙攣。

　　流產的原因

　　流產若發生在妊娠期12周內，約85%與胎兒畸型有關；13～20周妊娠時的流產，可能與母親本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關。其它早期發生的流產原因還有下列幾點：

　　1 胎兒發育異常

　　如染色體及基因的異常占早期自發性流產的50%～60%。

　　2 染色體異常

　　主要是指夫妻間，一方或雙方的染色體有缺陷，而造成精卵異常或精卵不健康所引起，大約占反復流產原因的5%。夫妻可抽血做染色體分析，即可了解是否有這方面的問題。

　　3 母體疾病傳染

　　例如傳染病及內分泌異常等，還有像是弓漿蟲、披衣菌、梅毒等。這些病毒容易導致流產，此約占流產原因的5%，臨床上需要特別小心注意。保持身體的健康以及愉快的心情，才能有健康的孕期。

　　4 母體本身患有慢性衰弱性疾病

　　如結核病與癌癥等。

　　5 內分泌缺陷

　　通常是女性的內分泌機能出現問題，包括黃體功能不足、甲狀腺疾病、糖尿病、男性激素過多或泌乳激素過高等等，均可能是反復流產的原因，此原因約占17%，臨床上抽血檢查激素便可概略了解。

　　6 免疫機能異常

　　這原因造成反復流產的比率最高，約占50%。受精卵須在母體子宮內著床成長，免疫學上，這是屬于同種移殖的一種。因為受精卵一半來自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些婦女體內會產生抗體，來攻擊受精卵，使其受到排斥，無法生存于子宮內，以致流產。此種情形牽涉到自己抗體及夫妻間組織是否合適之問題，必須進一步詳細做免疫學檢查，方能了解導致流產之真正病因。

　　7 生殖器官異常

　　如子宮畸型與子宮頸閉鎖不全。子宮畸形包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等，或是后天性子宮頸無力、子宮內膜粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等，此約占反復流產原因的12%。在月經后接受子宮輸卵管攝影檢查即可了解子宮是否正常或有畸形。

　　心理及身體的傷害：包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合并內科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當、過分激烈運動等許多原因亦可導致流產，此原因約占10%。

　　流產的癥狀

　　早期懷孕的流產癥狀，通常是有陰道出血或是有下腹緊縮感、腰酸、下背疼痛等不適感，稱為“先兆性流產”，應至醫院進行適當的安胎治療。日常生活上要放松心情，放慢生活或工作的步調，不要給自己太大的壓力；盡量穿寬松的衣物；多多與有育兒經驗的長輩、同事或護理人員聊聊；隨時注意是否有不正常的腹部癥狀，留意飲食的均衡與藥物的服用；避免外力撞擊腹部；妊娠初期的性行為要注意姿勢，避免壓迫到腹部等。

　　流產可在臨床上可以分為“完全流產”和“不完全流產”兩類。

　　完全流產，就是將妊娠物全部排出，無需特殊處理，但對母體而言也需要適當的調養身心。若是發生不完全流產，即是只有部分妊娠物排出，應該由醫生詳細診斷，并且施行吸刮術，排空子宮內剩余妊娠物，確保子宮得到休復與治療，才不致于影響下一胎的生育。

　　習慣性流產的治療

　　連續發生3次以上的自然流產就稱為“習慣性流產”，若有習慣性流產時，醫生建議父母親雙方都需要做染色體及免疫學等的進一步檢查，女性也需做子宮輸卵管攝影，確認是否有生殖器官異常。

　　另一方面要注意的是，若懷孕后發現是有子宮頸閉鎖不全的問題時，則應該請醫生評估是否需進行子宮頸環扎法手術。

　　在面對習慣性流產的情形時，夫妻雙方應該積極找出病因，尋找專業的咨詢，進行治療，才能避免它再發生。

　　目前臨床上有習慣性流產的原因及治療方法如下：

　　1 子宮異常者

　　因為子宮構造先天異常所致流產者，最常見的是子宮頸閉鎖不全和子宮腔中隔。子宮頸閉鎖不全的患者應該在懷孕14～16周間，做子宮頸環扎術手術治療。先天性子宮腔中隔必須靠子宮輸卵管攝影或子宮鏡來診斷，并以子宮鏡切除手術來治療。

　　2 遺傳異常者

　　妊娠前3個月流產，有50%～60%為染色體異常。

　　3 內分泌激素異常者

　　甲狀腺功能亢進或不足會導致習慣性流產，糖尿病沒有好好控制會引發習慣性流產，泌乳素太高也可能導致習慣性流產……最常見的“黃體素不足”，這是一種激素異常，會使子宮內膜生長不良，導致胚胎著床后成長受到阻礙而流產。

　　預防流產的安全守則

　　為避免流產發生，醫生建議孕婦在生活上應該更加謹慎，一旦發現有不明陰道出血或是下腹緊縮感以及腰酸、下背痛等流產征兆時，應迅速就診：

　　1.注意是否有早期子宮收縮現象發生。

　　2.定期產前檢查。

　　3.盡量穿著寬松舒適的衣物，不要帶給身體太多束縛與壓力。

　　4.對于不熟悉的懷孕狀況及擔心的問題，可請教長輩或者專業醫生。

　　5.注意不正常的腹部絞痛，留意飲食的均衡。

　　6.切勿自行服用藥物，以免影響胎兒健康。

　　7.避免意外事件，例如桌角撞擊到肚子、車禍、跌倒等危險狀況。

　　8.妊娠初期的性行為要特別注意姿勢，避免壓迫到腹部，若是有出血、破水、腹痛等現象，應先教醫請教醫生，等情況穩定后再恢復性生活。

　　9.維持良好的生活質量，管理情緒，放松心情。

　　10.調節工作壓力，適時舒緩身心的疲憊感。

　　結語

　　根據醫學上的流計，有很多流產的原因是無法查出的。但是只要好好調養身體，排除不利的因素，就能再度嘗試懷孕，成功的幾率也會增加許多。

　　所以只要保持信心，抱持樂觀的態度，揮別過去的陰影，并且勇于再度嘗試，當夫妻與孩子的緣分到來時，上天一定會賜給你們一個健康可愛的寶寶。

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