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　　21世紀以來，工作壓力大，生活壓力大，生活不規律，以及懷孕時年齡增大，多次人工流產后再次懷孕，等等一系列問題，使現在的婦女懷孕后出現流產的現象大為增加，那如何讓我們有一個好孩子，保住這個來之不易的“寶貝”是大有學問的。

　　在臨床上，我們將妊娠 28周以內，胚胎不能繼續發育而自行終止妊娠的行為，稱為自然流產。12周以內終止妊娠的稱早期流產，12-28周之間終止妊娠的稱為晚期流產，如果連續發生3次以上的自然流產就叫做習慣性流產。

　　任何事情都有其根源，要想保住這個孩子，就一定要知道為什么造成流產，對癥治療。

　　造成流產的原因應該說只是兩方面，一方面是胎兒自身。胎兒是母親和父親的卵子和精子結合而成，如果任何一方出現缺陷，胚胎就有缺損，發育到一定程度胚胎即死亡。一般在三個月之內發生的流產，這是人類優勝劣汰的本能。超過三個月胚胎完成了器官分化，形成了胎盤，胎兒相對穩定，但出現胎盤異常，胎兒常因血液循環障礙而死亡，多數在后半期發生流產?；蛘咛喊l生器官結構異常，不能繼續存活，出現胎兒死亡，這種也不需要保胎。

　　造成流產另外一方面原因是母體方面的疾病包括：孕酮不足或維生素缺乏，如維生素E、K、C等，就像我們把種子種在地上，只是鵝卵石等貧瘠的土地，缺少必要的養分，種子就很難發育了，這時就需要保胎了。如果當母親有生殖器官異常，像子宮發育異常、子宮畸形、子宮肌瘤等。或者急慢性疾病，如胃腸炎、尿露感染、性病、如淋病、梅毒等，同樣增加了流產的幾率。還有容易發生流產的原因就是母親的情緒不佳，思慮過度，精神恐懼，情緒緊張等。

　　流產發生的原因80%左右是孕卵及胚胎發育的異常，其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優生優育和遺傳角度來看，應該認為大多數的流產是一種自然淘汰，勉強保胎并沒有多大意義，保胎也很難成功。

　　我們準備懷孕一定要強調“準備” ，也就是說要做好產前檢查和孕前咨詢，對夫妻雙方的身體有一個了解，尤其現在沒有強制規定婚前體檢時，孕前體檢就顯得尤其必要。如果發現有不適于馬上懷孕的疾病或現象時，要積極進行咨詢和治療。要提前補充葉酸；糾正不良的生活和飲食習慣，讓自身免疫力抵抗力很強，精神和情緒飽滿，飲食均衡，夫妻感情融洽時受孕，流產的可能就會很小。

　　當我們一切都準備好了時，一定注意放松心情，許多朋友會認為只要同房就會懷孕，幾個月不懷孕就著急，我告訴大家，人是由神經體液來調節的，神經越緊張越適得其反。我們準備好了懷孕就認真對待，沒準備好就要認真避孕，千萬不要不停的做人工流產，當真正想要孩子時，往往因子宮內膜受損或盆腔的炎癥，以及卵巢內分泌失調，造成不孕和流產的可能。

　　對于自然流產，應該是以預防為主。

　　首先生活要有規律，早睡早起身體好，不能熬夜，也不能貪睡，日照三竿不起床。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息時間要有規律，最好每日保證睡足8小時，并適當的活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。孕初三個月應禁止同房，性生活的刺激會造成子宮收縮，增加流產的可能。三個月后也要減少性生活的次數，這樣對胎兒是安全的，習慣性流產的孕婦更應該嚴禁房事。平時應穿平底鞋，以免因走路不慎摔倒造成流產。要養成定時排便的習慣，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，避免用瀉藥。要注意合理飲食，早孕時孕吐，愿意吃什么就吃什么，不必顧忌多少營養，只要能吃進去就可以。孕吐輕的孕婦要注意吃富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。平時要注意個人衛生，孕婦應該勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時水溫不能太熱，也要注意不要著涼。要特別注意會陰部清潔，可以每晚用流動的潔凈溫水清洗外陰，以防止病菌感染。最重要的莫過于保持心情舒暢，現在社會環境復雜，信息爆炸，加上由于激素的關系，孕婦感情脆弱，有研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮導致。所以孕婦要注意調節自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的。

　　當知道懷孕后要定期做產前檢查，進行圍產保健，這對及早發現異常非常重要。孕婦在妊娠早期就應開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育。以利醫生及時發現和處理異常情況，并可以進行孕期指導與保健。

　　一旦出現流產征兆，就應絕對臥床休息，這就是俗稱的“安胎”，這種臥床是真正的臥床休息，放松心情，不胡思亂想，禁止房事，吃些易于消化的食物，聽些輕松的音樂。有些人在醫生開了假條休息時，把工作從辦公室挪到家，精神仍然不能放松，這就不是真正的“安胎”。

　　保胎時藥物治療是輔助的，常用的是黃體酮，臨床上多為“地屈孕酮”、“黃體酮膠丸”、“黃體酮注射液”。實際上黃體酮保胎作用面很窄，只適用于自身孕激素分泌不足而出現流產先兆的孕婦。對黃體功能不足這部分孕婦，如有受孕可能，自基礎體溫上升的第3天起給予黃體酮治療，妊娠后持續用藥到妊娠第9周至第10周，就可以保住胎兒。怎么知道我就是因為孕激素不足的孕婦會發生流產呢？我們當知道該來月經而沒有來，又沒避孕時，有可能會懷孕，可以到醫院抽血檢查絨毛膜促性腺激素和孕酮，如果出現低值，與孕周不符，就可以用黃體酮保胎。但不主張孕早期反復做B超，只有當不能確定是宮內孕還是宮外孕，或不能斷定胎兒是否存活，有無必要保胎時，才做B超。盲目保胎是不可取的。少數濫用保胎藥物黃體酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出現生殖器官畸形。大多數情況非但不能保住胎兒，反而增加醫生施行手術的難度，增加流產婦女盆腔感染及子宮出血。因此，應聽從醫生的指導，全面衡量保胎與否，以便及時得到正確處理。

　　當懷孕后出現先兆流產的征兆時，大家總希望通過保胎來達到繼續妊娠的目的

　　這種心情是完全可以理解的。但是，作為醫生來講，要對流產的原因作具體分析，然后作出正確處理，絕不能盲目保胎。因為盲目保胎，會造成很多意想不到的傷害。

　　當發生出血時，不問青紅皂白就用保胎藥，不到醫院檢查，等過了幾周，仍不見效時，再到醫院檢查發現胚胎早已死亡，盲目保胎使滯留在宮腔內的胎盤與子宮壁發生粘連，使用保胎藥的某些激素有抑制子宮收縮作用，使壞死的胚胎不容易排除，導致過期流產。再作補救人流，不僅增加孕婦痛苦，而且還易發生胚胎殘留，子宮穿孔或術后宮腔粘連等并發癥。同時壞死胚胎滯留在子宮內，可以釋放凝血酶元，干擾母親凝血功能，引起出血，甚至危及生命。

　　有些流產是因為胚胎發育異常造成的，盲目保胎，可以生出畸形嬰兒。近年來發現，流產排出的胚胎，大約50%有先天缺陷或遺傳病。胎兒方面的異常是主要因素。這些有缺陷的胚胎，有少數繼續妊娠，出生的胎兒也是有缺陷的，因此，流產在一定程度上，是一件好事！

　　懷孕是女性人生中的一件大事，要慎重，要理性。祝愿每位孕婦能夠心想事成，生育一個健康、智慧、美麗的寶貝來！（文：趙天衛）

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