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　　核心提示：孕期生病了怎么辦？廣東省婦幼保健院產科溫濟英主任醫師指出，應該盡量慎用藥，但卻并不是在病情需要時仍固執地拒絕使用任何藥物或亂用藥，孕婦在患病后，只有在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物來治療，才能保證母嬰的健康，安全地渡過整個孕產期。

　　為了腹中寶寶的健康，孕媽媽王小姐可謂是處處小心翼翼的，生怕自己有個什么閃失，影響了寶寶的健康成長。就在王小姐懷孕三個多月的時候，不幸染上了感冒，最初她以為感冒只是小事，捱一下就過去了，誰知，這小感冒一拖就拖了一個多星期，可依舊不見好轉，王小姐只好去醫院看看。原來王小姐因感冒拖延未治，引起氣管炎了，醫生開了一些藥讓她拿回去服用，但家人一見到王小姐拿回來的藥后，一致反對她吃這些藥，理由是：根據他們在報紙等了解到的優生知識上說，孕期用藥會影響到胎兒的生長發育，甚至會造成胎兒畸形、流產等。王小姐被弄得六神無主了，只能聽從家人的話把藥擱置在一邊，繼續捱著。結果，王小姐的病越拖越重了，竟發起高燒來，整個人都有氣無力地癱在床上不吃不喝的，家人急急忙忙把他送到醫院，治療了幾天后，王小姐的氣管炎終于好了，但因生病期間王小姐胃口不佳，幾乎沒怎么吃東西，產檢時被告知：腹中胎兒生長發育欠佳……

　　誤區：孕期不能亂用藥孕期不能用藥

　　廣東省婦幼保健院產科溫濟英主任醫師指出，孕婦作為一個特殊的群體，成了很多藥物慎用或禁忌的人群之一，這主要跟孕婦處在特殊時期有關。孕期胎兒主要通過臍帶與孕婦相連，胎兒成長所需要的營養物質都是通過臍帶從母體中獲得的，在母嬰之間雖然有一層胎盤屏障加以“過濾”，但有一些藥物孕婦服用后，血中含有的藥物成分依然能夠穿過胎盤屏障進入到胎兒體內，此時的藥物會對胎兒的生長發育造成不同程度的影響，如流產、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導致胎兒死亡等。因此，隨著人類生存質量的提高和醫療保健條件的不斷完善，妊娠期及哺乳期婦女的用藥安全問題越來越受到了人們的重視。

　　然而有很多的人，他們對“孕期不能亂用藥”的科普知識誤解為“孕期不能用藥”。在懷孕的這十個月里，誰能保證孕婦不會患一些感冒發燒等各種大大小小不可預測的疾病呢？而且有些孕婦本身就有一些慢性病如甲亢、糖尿病、高血壓等，或是由于妊娠合并了一些糖尿病、高血壓等，這些疾病都是需要藥物去治療的，但是有一些孕婦或家屬卻因“孕婦不能用藥”的固執思想，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病，卻因此喪失了治療的最佳時機，拖成了大病、重病，甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長。

　　溫濟英解釋說，就案例中王小姐而言，她本身只是一個小小的感冒，但卻因為拖延治療發展成為支氣管炎，原本通過藥物治療就可以迅速恢復的，但卻因為拒絕用藥而導致病情加重，患病期間王小姐因胃口不佳而影響了營養的攝入，間接也就影響了腹中胎兒的生長發育所需營養的攝入，另外，孕期如果長時間高熱不退，可能會導致胎兒在缺氧環境中損及其腦細胞發育，孕期感染若得不到控制，甚至可能會造成流產、早產或死胎等，威脅著母嬰的健康安全。

　　藥物對胎兒的影響 跟藥物種類及妊娠時期相關

　　什么樣的藥物對胎兒有害呢？溫濟英表示，藥物對胎兒的傷害，與藥物的種類有關。“目前，根據藥物對胎兒危險性進行安全等級的分類，主要可以分為A、B、C、D、X五級。A級表示已在人類中進行過病例對照研究，證明對胎兒無危害；B級表示動物實驗對胎仔無危險，但尚無人類的研究或動物實驗有不良作用，但在人類尚缺乏很好的對照研究；C級表示尚無很好的動物實驗及人類的研究，或已發現對動物有不良作用，但在人類尚無資料說明問題；D級對胎兒有危險，但孕期因其利大于弊，有時仍需要使用；X級表示已經證明對胎兒的危險弊大于利，可致畸或產生嚴重的不良作用。”

　　另外，溫濟英還指出，藥物對胎兒的影響，還跟妊娠的時期有關。

　　妊娠2周內，孕卵著床前后，很多孕婦會在因不知情的情況下使用了感冒藥、避孕藥等藥物，事后擔驚受怕地前來咨詢。一般來說，這段時間藥物對胚胎的影響要么是“全”，要么是“無”，“全”表示因受藥物影響，導致胚胎早期死亡流產，“無”則表示胚胎并無受藥物影響，可以繼續無異常地發育。所以一般情況下，妊娠2周內服過藥物的孕婦，除了服用過特別規定在懷孕時不能服用的藥物外，一般可以繼續妊娠，并做好定期的產檢監測。

　　妊娠2周~12周左右，是胚胎、胎兒各個器官處于高度分化、迅速發育的階段，這是藥物的致畸期，這個階段如果孕婦誤服了藥物后，藥物可能會通過胚胎到達胎兒體內，或通過羊膜轉運羊水被胎兒吸收入體內，藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織、細胞的正常分化，造成胎兒某一部位的組織或器官發生了畸形，所以這段時間如果孕婦需要用到藥物治療時，醫生通常都會根據孕婦的病情選擇相對安全的藥物。

　　孕12周(3個月)后，藥物對胎兒的致畸作用明顯減弱，但由于胎兒肝臟對藥物的解毒功能尚未完善，腎臟的排泄功能又遠不如成人，所以，到了妊娠晚期藥物對胎兒的作用主要涉及到的是肝臟及泌尿系統的問題。但是如果在這個階段因為疾病治療的需要，使用的藥物即便標有孕婦“慎用”的字眼，醫生也會建議孕婦遵醫囑服用，并在服藥期間做好定期的監測，但對于明確標有“禁用”字眼的藥物，孕婦則應避免使用。

　　總之，孕婦應該盡量慎用藥，但卻并不是在病情需要時仍固執地拒絕使用任何藥物，孕婦在患病后，只有在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物來治療，才能保證母嬰的健康，安全地渡過整個孕產期。(通訊員：彭文斌 林惠芳)

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