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　　沙坪壩區(qū)懷孕6個月的蔣女士買藥時只注意到?jīng)]有孕婦禁用，卻沒注意看過敏者禁用，服藥后，全身發(fā)癢起風(fēng)團。醫(yī)生說，幸虧只是口服少許，如果是注射或輸液，很可能導(dǎo)致全身水腫或過敏性休克，大人小孩都有危險。

　　9月1日，國家食品藥品監(jiān)管總局公布全國27個省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問題調(diào)查結(jié)果顯示，有69%的受訪者看不懂藥品說明書，36%在自我藥療時出現(xiàn)過失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。

　　醫(yī)生建議，人的身體狀況是不斷變化的，每次服藥前都該看看藥品說明書。

　　懷孕喉嚨痛買頭孢吃

　　24歲的蔣女士懷孕6個月了，前段時間吹空調(diào)患了感冒喉嚨痛，老公讓她去醫(yī)院看病，她卻不以為意，說到藥房買藥沒有那么麻煩。

　　蔣女士在藥房導(dǎo)購的介紹下購買了一些適合孕婦吃的感冒藥，結(jié)果半路上又發(fā)現(xiàn)沒有買喉嚨痛的藥，就到路邊的藥房再買了一盒頭孢。小蔣說，她選藥時仔細看了藥盒外包裝上的說明，并沒有說孕婦禁用。

　　服藥后身上惡癢起風(fēng)團

　　回家老公也過問了她這些藥安不安全，小蔣說是藥房導(dǎo)購介紹購買的，老公只讓她每種都少吃點，她也答應(yīng)了。誰知，小蔣服用頭孢以后幾個小時就出現(xiàn)了癥狀：全身惡癢難耐、身上發(fā)起一片一片的風(fēng)團，接著還喘起氣來。家人一看都慌了神，馬上帶她到西南醫(yī)院婦產(chǎn)科求診。

　　孕婦服用頭孢謹(jǐn)遵醫(yī)囑

　　“小蔣買藥時只注意到?jīng)]有孕婦禁用，卻沒注意看過敏者禁用，再加上她不知道自己是頭孢過敏體質(zhì)，所以就出了狀況。幸虧只是口服少許，如果是注射或輸液，很可能導(dǎo)致全身水腫或過敏性休克，大人小孩都有危險。”西南醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生李俊男說，“孕婦不是不能服用頭孢，但應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”

　　其實，像小蔣這樣不細看說明書的人還很多。

　　重醫(yī)附二院藥劑科趙主任說，即使藥劑科醫(yī)生貼上了使用說明，患者也應(yīng)該看看說明書，醫(yī)生也難免百密一疏，如果自己正好符合說明書里面的服藥禁忌，就不要服用。還有一種情況是曾經(jīng)用過的藥沒有帶來副作用，下一次就懶得再看。其實人的身體狀況是不斷變化的，每一次服藥前都應(yīng)該看看藥品說明書。

　　醫(yī)生教你看懂藥品說明書

　　“以前曾用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療而有血管神經(jīng)性水腫史的病人，以及有遺傳性或自發(fā)性血管神經(jīng)性水腫的病人，禁用本品。”

　　這是一家藥企生產(chǎn)的馬來酸依那普利片的說明書，你能看懂嗎，沒看懂，沒關(guān)系。

　　其實，醫(yī)生說這樣的說明書就太學(xué)術(shù)、太專業(yè)，對患者的安全用藥幫助不大。那怎么看懂藥品說明書，昨天，重慶晚報記者請教西南醫(yī)院感染科發(fā)熱門診教授鄧國宏、重慶市中醫(yī)院藥劑科主任楊敏、新橋醫(yī)院藥劑科藥師張喆為重慶晚報讀者解讀。

　　毒副作用

　　沒寫副作用是研究程度沒發(fā)現(xiàn)

　　寫副作用的更利醫(yī)生掌握情況

　　西南醫(yī)院感染科發(fā)熱門診教授鄧國宏說，“是藥三分毒”，沒有副作用的藥品在現(xiàn)實中其實很少存在，如果一個藥品說明書沒有寫毒副作用，只能說該藥物在研究和審批階段以及臨床應(yīng)用的過程中沒有觀察到有副作用的發(fā)生，并不是說就沒有副作用。

　　藥品的說明書中記載了詳細的不良反應(yīng)，并不是說這個藥品質(zhì)量不安全，如果是質(zhì)量不安全的藥品，藥監(jiān)部門不會讓它流通，藥品質(zhì)量是可以放心的。一個不良反應(yīng)記載詳細的說明書可能代表著對這個藥品研究比較透徹，對它的療效和可能發(fā)生的副作用都比較清楚，使用時醫(yī)生和患者都會更清醒地認識到要注意什么，防范什么。

　　相反，一個簡單的說明書看似明了，沒有過多的毒副作用，其實可能代表對該藥的研究不夠透徹，它可能發(fā)生的副作用乃至不良反應(yīng)，制藥專業(yè)人員尚不很清楚，醫(yī)生和患者就更加不了解。當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時，醫(yī)生較難準(zhǔn)確判斷究竟是藥品的損害，還是疾病本身的變化。如果判斷錯誤，繼續(xù)用藥，當(dāng)損害擴大時才意識到是藥品的問題，這時已經(jīng)造成了很大的藥害。

　　說明書里的危險性

　　禁用＞忌用＞慎用

　　慎用：必要服用時隨時觀察

　　忌用：很可能帶來不良后果

　　禁用：肯定會帶來不良后果

　　“慎用”指在使用藥品時要注意觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。

　　通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。如阿司匹林類藥物對胃刺激性大，有潰瘍病的患者應(yīng)慎用。慶大霉素對腎功能不全的患者應(yīng)慎用。一般來說，家庭遇到慎用藥品時，應(yīng)咨詢醫(yī)生后使用為好。

　　“忌用”往往與“禁用”難以區(qū)別。

　　“忌用”通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會帶來明顯的不良反應(yīng)和不良后果，但也有個體差異，不能一概而論。

　　“禁用”是指沒有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。如青霉素對青霉素過敏者應(yīng)禁用，嗎啡主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、嗜睡、劑量相關(guān)的呼吸抑制等，支氣管哮喘等患者禁忌使用。

　　這些用藥誤區(qū)

　　禁辛辣還包括八角茴香

　　用藥和說明書還有哪些誤區(qū)？重慶市中醫(yī)院藥劑科主任楊敏、新橋醫(yī)院藥劑科藥師張喆為重慶晚報讀者作如下解讀：

　　頓服不是吃飯時服用

　　睡前服是指睡前15~30分鐘服用，服用后不能立即臥床，否則可能引起食道潰瘍。空腹服用是指飯前1小時和飯后2小時服藥。頓服不是說每頓飯后服藥，是指把一天的用藥量一次性服下。飯前服指進餐前30分鐘服，飯后服指進餐后15~30分鐘服。一天三次不是指三餐前后，是指每隔8小時服用一次。

　　保存陰涼處是指不超20℃

　　藥品說明書中儲存方法標(biāo)示為陰涼處，指保存溫度不超過20℃，冷藏是指2~10℃。要求冷藏的藥物一定要放在冰箱里，例如胰島素、眼藥水、耳液、漱口水等。

　　含服是含在舌下不喝水

　　舌下含服，是使藥劑直接通過舌下毛細血管吸收。服用后10分鐘內(nèi)不能飲水；不能咀嚼，時間保持5分鐘左右。適用于速效。比如硝酸甘油用于防治心絞痛，但口服是無效的，發(fā)作時需要舌下含服1片，約2～5分鐘發(fā)揮作用。心絞痛發(fā)作頻繁者，在大便前含服可預(yù)防發(fā)作。又比如用于哮喘的克侖特羅，發(fā)作時應(yīng)舌下含服，待哮喘緩解后，改為口服。

　　不要自行多種藥一起吃

　　用藥應(yīng)該是越精簡越好，這樣可降低不同藥物間成分相沖而發(fā)生風(fēng)險。一些常見感冒藥包裝上都有“本品不能與有類似功效的感冒藥聯(lián)合使用”的標(biāo)注，但被很多人忽視了，常兩三種感冒藥混吃。

　　禁辛辣包括八角茴香

　　許多中成藥的說明書上都會有“禁忌辛辣食物”的字樣，開具中藥湯劑時醫(yī)生也會叮囑要忌口，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。雖然蔥蒜本來也屬于，但做熟以后辛辣味大減，食用禁忌可適當(dāng)放寬。

　　懷孕期間這些藥要遵醫(yī)囑

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生黃帥告訴記者，孕婦用藥最好遵循醫(yī)囑，因為能不能吃不僅與懷孕相關(guān)，還與其個人體質(zhì)相關(guān)。另外，目前雖無確切研究證明哪些藥物一定會影響胎兒，但以下藥物都具有影響胎兒的幾率，孕婦使用應(yīng)該謹(jǐn)慎，遵循醫(yī)囑。

　　青霉素：可破壞胎兒紅細胞，引起嚴(yán)重黃疸，使胎兒死亡。

　　鏈霉素：引起先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。

　　四環(huán)素：致牙釉質(zhì)形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損，新生兒溶血性黃疸，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。

　　氯霉素：致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、腹脹。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。

　　卡拉霉素：致耳聾。

　　紅霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。

　　慶大霉素：造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。

　　阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少而出血及肝臟的解毒功能障礙。

　　非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

　　巴比妥類：致胎兒心臟先天性畸形、面及手發(fā)育遲緩、兔唇、腭裂。

　　安定、安寧、利眠寧、導(dǎo)眠能：可致胎兒畸形和女胎男性化。

　　藥品說明書

　　哪些信息要細看

　　成分

　　鄧國宏提醒，如果同時服多種藥，成分一欄是需要細看的，核對一下幾種藥之間成分有無重疊，如有重疊要遵醫(yī)囑使用。

　　適應(yīng)癥

　　如果是自己選藥，適應(yīng)癥也要細看，確定自己的癥狀是不是該吃這個藥。

　　用法用量

　　是一定要細看的，要注意的是有的是標(biāo)注的劑量需要換算。

　　禁忌

　　不良反應(yīng)與禁忌、注意也要細看，尤其是禁忌與注意。

　　儲存

　　一些藥物對保存環(huán)境有特殊要求，比如胰島素需要冷藏保存等。這些藥物在貯存、運輸與攜帶時必須引起注意。■重慶晚報記者 嚴(yán)藝菲

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