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　　“我最近懷孕了，但是心里很不安，害怕是宮外孕……”“我以前發(fā)生過宮外孕，現(xiàn)在一直采取避孕措施，都不敢懷孕了，請問有什么預防措施嗎？”……上期的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”中，上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科薛曉紅副教授與讀者網(wǎng)聊了宮外孕的話題，面對讀者提出的種種疑問，薛醫(yī)生再三提醒女性朋友，宮外孕不是不能預防的。只要不吸煙、不喝酒，注意孕前檢查，積極醫(yī)治婦科疾病，正確掌握受孕時機，是可以減少宮外孕發(fā)病率的。

　　宮外孕近年來發(fā)生率增高

　　宮外孕就是在子宮以外的其他位置妊娠。正常妊娠應該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵，然后游向子宮，在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因，受精卵安家在子宮腔以外的其他地方，便是異位妊娠。最常見的異位妊娠就是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，在停經(jīng)后1—2月內(nèi)，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

　　上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科專家提供的數(shù)據(jù)表明，近年來，本市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是80年代發(fā)生率的5—6倍，有的醫(yī)院每天都能收到數(shù)十名病人，計劃生育科病房里也住了不少。宮外孕成為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，這讓專家們感到憂心。

　　隱匿性強導致疾病發(fā)現(xiàn)晚

　　薛醫(yī)生指出，女性宮外孕發(fā)病因有難診斷、易誤診、發(fā)病廣和前期病癥隱匿性等各種特點，因此常常容易被漏診或誤診，這就直接增加了疾病潛在的危險性。特別是因為不少女性或家長對這種疾病認識不明確，還有的病人不肯透露病史、隱瞞性經(jīng)歷，使醫(yī)生不能正確判斷，致使最后發(fā)生大家都不愿意看到的后果。

　　據(jù)了解，現(xiàn)在宮外孕發(fā)生率提高的原因和女性生殖道感染發(fā)生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關(guān)。同時，因為現(xiàn)在不孕癥人數(shù)增多，致使不少女性服用促排卵藥物，也可能引發(fā)宮外孕。加上現(xiàn)在女性思想開放，性生活年齡提早，導致人流、盆腔炎癥等發(fā)生，這些也會引起宮外孕。

　　對癥治療后仍可正常生育

　　針對很多做過宮外孕手術(shù)的女性擔心今后不能再懷孕生育的問題，專家指出，宮外孕是可以治療的。除了使用藥物治療外，還能夠采用根除性手術(shù)和微創(chuàng)等手術(shù)治療。而且患宮外孕后能否再次懷孕，還要看治療的方法和雙側(cè)輸卵管的情況而定。如果做了患側(cè)輸卵管切除術(shù)、但對側(cè)輸卵管仍通暢，則多數(shù)還是有生育機會的。

　　同時，有過宮外孕史的婦女還應注意培養(yǎng)良好的生活習慣，避免生殖道感染，避免不潔性生活經(jīng)驗，控制性伴數(shù)量。懷孕婦女一旦出現(xiàn)腹瀉、低血糖、反復腹痛等癥狀，要及時到醫(yī)院進行診治。

　　【代表性問題摘要】

　　問：我是去年做了宮外孕手術(shù)的，現(xiàn)在又得了盆腔炎，可我還沒生育，現(xiàn)在在吃中藥，請問我什么時候可以再懷孕？

　　答：你的宮外孕手術(shù)的詳細情況不清楚，是否會影響以后的生育需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查才能確定。對于你這種情況一般建議最好在一年以后再懷孕，在此期間做好避孕及預防炎癥感染的工作。有條件的話可在懷孕前檢查輸卵管情況。

　　問：宮外孕真的跟吸煙喝酒有關(guān)嗎？

　　答：宮外孕的發(fā)生有著其復雜的因素。不過有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發(fā)病率進行了回顧性調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5～4.0倍，這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。而長期喝酒或突然大量喝酒的婦女，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。

　　問：我有輸卵管炎癥，醫(yī)生建議我晚半年懷孕，請問是為了防宮外孕嗎？

　　答：有這方面的原因。因為輸卵管發(fā)育不良或畸形發(fā)育，如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等，都會妨礙受精卵進軍子宮腔，受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處，形成宮外孕。

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