孕婦腹瀉如何治療

　　對于孕產(chǎn)婦或可能懷孕的婦女，出現(xiàn)腹瀉時，首選黃連素，可以加思密達收斂腸道水份；另外要補液，注意電解質(zhì)平衡；飲食上予半流質(zhì)飲食，可以不必禁食。黃連素又稱小蘗堿，是從黃連、黃柏等中藥中提取的生物堿。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，只是停留在腸道表面，對抗致病的細菌。這一特性雖然使黃連素對胃腸道以外的感染沒有效果，但由于黃連素不被吸收入血液，所以不良反應很小。黃連素和思密達的不良反應均為便秘，所以止瀉即停藥。癥狀嚴重的感染性腹瀉必要時及時去醫(yī)院就診。

　　孕婦不可亂抹的外用藥

　　婦女在妊娠哺乳期應慎用外用藥，因為一些外用藥能通過皮膚吸收進入血液，損害胎兒或乳兒健康。

　　孕婦應慎用的外用藥有：

　　殺癬凈：其成分是克霉唑，多用于皮膚黏膜真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等。動物實驗發(fā)現(xiàn)它對胚胎有毒性作用。哺乳期婦女外用，其藥物成分可以進入乳汁。雖然臨床上未見明顯不良反應報道，但為了寶寶健康，此藥應該慎用。

　　百多邦軟膏(莫匹羅星)：是一種抗生素外用軟膏，在治療皮膚感染方面應用較廣泛。但有不少專家認為，妊娠期最好不要使用該藥。因為其中的聚乙二醇會被人體吸收且蓄積，可能引起一系列不良反應。

　　阿昔洛韋軟膏：屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(脫氧核糖核酸)的復制，但同時對人體細胞的DNA聚合酶也有抑制作用，從而影響人體DNA的復制。所以，妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。

　　糖皮質(zhì)激素：這類藥具有抗炎、抗過敏作用，廣泛用于蕁麻疹、濕疹、藥疹、接觸性皮炎等的治療。但是，妊娠期婦女大面積或長期外用時，可造成胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退。該藥還能通過皮膚吸收，小劑量分布到乳汁中。

　　處在孕期或哺乳期的婦女，無論使用口服藥物還是外用藥物，都應該在醫(yī)生的指導下使用，以保證用藥安全有效。

　　警惕B族溶血性鏈球菌的侵害

　　鏈球菌為革蘭陽性球菌，由Billrth 和Enrich于1877年首次發(fā)現(xiàn)。根據(jù)其細胞壁C物質(zhì)的不同分為A、B、C等18個族。其中B族溶血性鏈球菌(GBS)能引起多種疾病。其寄生于健康人的下消化道，帶菌率15%～35%。細菌可發(fā)展到泌尿生殖道，并常與念珠菌感染共存。孕婦陰道直腸帶菌率5%～30%。

　　GBS容易引起胎膜早破、羊膜腔感染、晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、無癥狀菌尿，也是引起新生兒感染的首要原因。

　　鼻子出血的治療方法

　　婦女懷孕以后、不僅卵巢黃體分泌雌激素，胎盤絨毛也產(chǎn)生大量雌激素。孕婦血中的雌激素比未孕前高數(shù)10倍。在雌激素的影響下，鼻黏膜腫脹，局部血管擴張充血，容易破損出血。鼻中隔的前下方，血管豐富，位置淺表易受損傷，是鼻出血的好發(fā)部位。

　　鼻出血，中醫(yī)稱為“鼻衄”，有一些全身性疾病如高血壓、血管硬化、心臟病、肝病、高熱等均可引起。有些鼻外傷、鼻腔異物、鼻竇炎或腫瘤亦可引起鼻出血。如果婦女處于妊娠期并發(fā)以上疾病，更易發(fā)生鼻出血。

　　當發(fā)生鼻出血時，坐下來，將頭部微仰，立即用手指將出血側(cè)鼻翼壓向鼻中隔，時間稍微長些。還可用冷毛巾或冰袋敷在額鼻部，以促使局部血管收縮，可以減少出血，加速止血，鼻出血切忌精神緊張，否則會使血壓增高加劇出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出來，不可咽下去，以免因刺激胃黏膜而嘔吐。如果采用上述方法仍無法止血，應立即去醫(yī)院檢查治療。

　　孕婦驗尿能準確驗出糖尿病嗎

　　每位準媽媽在產(chǎn)檢時都會檢驗尿糖，但并不是每位患妊娠期糖尿病的準媽媽，都可以經(jīng)驗尿便可以查出來，有的可能尿糖陰性。如果準媽媽的糖尿病很嚴重，隨時都處于高血糖狀態(tài)，自然尿液里面也會含有大量的糖分，驗尿會表現(xiàn)尿糖的陽性反應。不過，妊娠婦女腎糖閾降低，沒有糖尿病的人也可能尿糖陽性，所以，在適當?shù)臅r機，以更有效的方式來篩檢妊娠期糖尿病是非常重要的。

　　糖尿病對母體及胎兒有什么影響

　　糖尿病是一種糖代謝不正常的疾病。如果是在懷孕期才發(fā)生，或是在懷孕期才首次被診斷，都稱作是“妊娠期糖尿病”。未經(jīng)仔細照料的糖尿病準媽媽，可以發(fā)生許多合并癥，包括母體視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變。母體新陳代謝異常，造成血中酮體增高，引起酸中毒，母親死亡率可以達到15%。胎兒也會受母體影響，可能會在子宮內(nèi)因為血糖不穩(wěn)定而胎死腹中；可能因此產(chǎn)生巨大胎兒，引起難產(chǎn)；可能造成羊水過多，而早期破水或是早產(chǎn)；新生兒也可能在出生后，因血糖過低而猝死。據(jù)統(tǒng)計，未經(jīng)處理的嚴重個案，圍生期死亡率高達90%。

　　妊娠期糖尿病患者應何時終止妊娠

　　妊娠期糖尿病患者終止妊娠的時間，應根據(jù)胎兒的大小、成熟程度、胎盤功能和孕婦血糖控制及并發(fā)癥情況綜合考慮，力求使胎兒達到最大成熟度而又避免胎死宮內(nèi)。懷孕35周前的早產(chǎn)兒死亡率高，而懷孕36周后胎死宮內(nèi)的發(fā)生率又逐漸增加，故主張選擇懷孕36～38周終止妊娠。

　　但有下列情況時應及時終止妊娠：

　　嚴重的妊娠高血壓綜合征，特別是發(fā)生子癇者。

　　酮癥酸中毒、嚴重的肝腎功能損害、動脈硬化性心臟病患者。

　　惡性、進展性、增生性視網(wǎng)膜病變患者。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、羊水過多者。

　　營養(yǎng)不良、嚴重感染者。

　　妊娠期糖尿病患者終止妊娠時應注意什么？

　　妊娠期糖尿病患者終止妊娠時易發(fā)生酮癥酸中毒和酮癥昏迷等。

　　妊娠期糖尿病患者終止妊娠應特別注意：

　　血糖應控制在接近正常水平，代謝紊亂如酸中毒、尿酮體陽性等應及時糾正。

　　陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程中應定時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體。

　　陰道分娩者在整個產(chǎn)程中應密切監(jiān)測宮縮、胎心變化，產(chǎn)程應在12小時以內(nèi)結束。

　　剖宮產(chǎn)麻醉方法選擇以連續(xù)硬膜外阻滯為宜。

　　分娩后胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降，應及時減少胰島素的用量。

　　預防產(chǎn)后出血和感染。

　　妊娠期糖尿病患者分娩后新生兒應如何處理

　　糖尿病孕婦分娩出的新生兒抵抗力弱，均應按早產(chǎn)兒處理，應注意低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥。由于產(chǎn)后血糖來源中斷，新生兒本身又有胰島素細胞增生，胰島素水平較高，極易發(fā)生低血糖。因此，新生兒娩出后30分鐘開始定時滴服25%葡萄糖液，多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖恢復正常。若出生時一般狀態(tài)較差，應根據(jù)血糖情況靜脈滴注25%葡萄糖液40～60毫升。

　　如何預測妊娠高血壓綜合征的發(fā)生

　　預防妊娠高血壓綜合征應采取以下措施

　　各級婦幼保健組織應積極推行孕期健康教育，切實開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。

　　注意孕婦的營養(yǎng)與休息，指導孕婦減少脂肪和鹽的攝入量，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品。

　　從懷孕20周開始，每天補充鈣劑2克，可降低妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。

　　小劑量阿司匹林對預防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生具有一定作用。

　　積極開展妊娠高血壓綜合征的預測工作。

　　妊娠高血壓綜合征對胎兒有什么影響

　　患妊娠高血壓綜合征時，由于子宮血管痙攣引起胎盤供血不足，導致胎盤功能減退，可造成胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。

　　此外，妊娠高血壓綜合征病情加重時，必須盡早終止妊娠，否則可造成醫(yī)源性早產(chǎn)，這也是引起圍生期胎兒死亡率升高的重要原因。

　　妊娠高血壓綜合征具體劃分情況：

　　輕度：血壓高于或等于18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)或較基礎血壓升高4/2千帕(30/15毫米汞柱)，可伴有輕微蛋白尿和水腫。

　　中度：血壓高于或等于20/13千帕(150/100毫米汞柱)但低于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，伴有尿蛋白(+)和水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。

　　重度：分為先兆子癇和子癇。先兆子癇：血壓高于或等于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，尿蛋白(++～++++)，有水腫、頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。子癇：在妊娠高血壓綜合征的基礎上出現(xiàn)抽搐或昏迷。

　　哪些孕婦容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征

　　以下情況容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征：

　　精神過度緊張或受到刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。

　　寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時。

　　年輕的初孕婦或高齡初孕婦。

　　有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。

　　營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥者。

　　體型矮胖、體重指數(shù)超過0.24者。

　　子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等)者。

　　有家族高血壓史，尤其是孕婦母親有重度妊娠高血壓綜合征者。

　　妊娠高血壓綜合征對孕婦有什么危害

　　妊娠高血壓綜合征特別是重度妊娠高血壓綜合征患者，可發(fā)生心臟病、心功能衰竭、肺水腫、心肌缺血、心肌出血、腦缺血、腦水腫、腦出血、抽搐、昏迷、胎盤功能障礙、胎盤早剝、急性腎功能衰竭、肝壞死、肝出血、HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少)、眼底出血、視網(wǎng)膜剝離、凝血功能障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征是孕婦臨床常見疾病，如以上提到的并發(fā)癥多可導致患者死亡。

　　如何預防妊娠高血壓綜合征

　　預防妊娠高血壓綜合征具體做法如下

　　按要求定期參加產(chǎn)前檢查，每次檢查必須包括測血壓和稱體重，并定期進行尿液化驗檢查。如有妊高征易發(fā)因素者，更應該積極注意孕期檢查和監(jiān)護，有異常情況時應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　注意休息和營養(yǎng)，保持心情舒暢，精神愉悅。盡量每天臥床休息時間在10小時以上，注意休息時經(jīng)常取側(cè)臥。

　　飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的充足攝入。

　　如何治療妊娠高血壓綜合征

　　患有妊娠高血壓綜合征特別是中、重度妊娠高血壓綜合征時，一經(jīng)確診，應立刻住院治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠高血壓綜合征的治療主要包括藥物治療和終止妊娠。藥物治療的原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容和必要時利尿。

　　藥物治療

　　解痙。有預防和控制子癇發(fā)作的作用，通常選用硫酸鎂治療，治療過程中應注意預防硫酸鎂中毒。

　　鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜藥物具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠、松弛肌肉的作用，有利于控制子癇。可選用安定及冬眠藥物。

　　降壓。血壓達到或超過21/14.7千帕(160/1l0毫米汞柱)時，必須應用降壓治療。常用藥物有肼苯達嗪、卡托普利、心痛定等。

　　擴容。合理擴容，可改善重要器官的血液灌注，糾正缺氧，改善病情。

　　利尿。孕婦出現(xiàn)全身水腫、急性心力衰竭、肺水腫時，應進行利尿治療。可選用速尿及甘露醇。

　　終止妊娠。由于妊娠高血壓綜合征是妊娠期特發(fā)的疾病，因此，適時終止妊娠，是防止并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。

　　通常出現(xiàn)下列情況應終止妊娠

　　先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者。

　　先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者。

　　先兆子癇孕婦胎齡不足36周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者。

　　子癇控制后6～12小時的孕婦。