摘要：寶寶突然出現(xiàn)嘔吐，很多家長都會反射性地認(rèn)為是腸胃炎。其實，引起寶寶嘔吐不僅僅會是腸胃炎，腦炎、腸梗阻等都有可能。若是腦炎引起的，必須盡早就醫(yī)治療，以免留下后遺癥。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科譚小華醫(yī)師

　　孩子突然出現(xiàn)嘔吐時，很多家長認(rèn)為應(yīng)該是胃腸炎，其實并非如此，還有可能是危及生命的病毒性腦炎。

　　近日，三歲的小女孩妞妞在吃完早餐后突然出現(xiàn)嘔吐，家里人以為是吃了不干凈的東西導(dǎo)致胃腸不好，就讓妞妞在家休息。不想妞妞出現(xiàn)嗜睡不醒的癥狀，家人這才著急送醫(yī)院，在途中妞妞已經(jīng)出現(xiàn)抽搐，最后確診為急性病毒性腦炎。由于延誤了搶救的時間，妞妞不僅造成了腦部損傷，今后還有發(fā)生癲癇的危險。兒科醫(yī)生提醒大家，小孩發(fā)生嘔吐一定要仔細(xì)觀察孩子的反應(yīng)和變化，因為不僅是胃腸炎，腦炎、腸梗阻等都會引發(fā)嘔吐，家長要學(xué)會甄別，盡快求醫(yī)。

　　3歲女孩忽然嘔吐，不是胃腸問題而是腦炎

　　個案

　　3歲的妞妞吃完早餐后突然出現(xiàn)噴射狀的嘔吐，爺爺以為是早餐吃多了沒什么大事，還把妞妞照常送去幼兒園。到中午，爺爺接到幼兒園老師的電話，說妞妞又在嘔吐，脾氣變得狂躁且癥狀加重，干嘔的情況十分明顯，喝過水后嘔吐更加劇烈，嘔吐物里含有深色的膽汁，精神狀態(tài)也不好。

　　妞妞爺爺立即趕去幼兒園把妞妞接回家，還一再埋怨老師明知道妞妞肚子不太舒服，就不應(yīng)該再給孩子吃飯里的肉，吃清淡一些就行。自認(rèn)為妞妞是腸胃不好，爺爺就給妞妞吃了些保濟口服液，非常疲累的妞妞上床就開始睡覺，這一睡就一兩個小時不醒，怎么喊也不醒，一摸額頭竟發(fā)燙，一量體溫，發(fā)現(xiàn)溫度已經(jīng)飆到38攝氏度。爺爺這下急了，立即打電話給妞妞的爸媽，同時打車送妞妞到醫(yī)院急診。不想在的士上，妞妞開始抽搐，這下可把爺爺急壞了。送到醫(yī)院急診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)妞妞的腹部沒有明顯的胃腸道炎發(fā)生，反而頸部出現(xiàn)僵硬，經(jīng)過抽血等一系列檢查，醫(yī)生確診妞妞患上的是急性病毒性腦炎，便立即進行施救。

　　經(jīng)過2個星期的住院治療，妞妞終于病愈出院，但由于就診時間太晚，妞妞的腦部有損傷，部分腦部細(xì)胞壞死，雖然對智力影響不大，但今后患上癲癇的幾率較大，需要定期復(fù)查。

　　孩子是否患上腦炎和自身的抵抗力很有關(guān)系

　　分析

　　“如果妞妞的爺爺早一點把妞妞送到醫(yī)院，就不至于耽誤救治，妞妞不僅一個星期就可以出院，而且不會有什么后遺癥。”廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科的譚小華醫(yī)師遺憾地認(rèn)為，這個案例的教訓(xùn)就是很多人都以為孩子嘔吐只是腸胃問題，“孩子雖然出現(xiàn)的是輕微的癥狀，但只要是出現(xiàn)精神異常就要特別小心。”譚小華醫(yī)師告訴記者，一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的，家長尤其要注意的是孩子的精神狀況會和平時不同：平時性格文靜的會變得暴躁，平時活潑亂動的會突然變得安靜，此外手腳拿東西會出現(xiàn)不對稱，有時本來習(xí)慣用右手拿的會突然變成左手拿。而嗜睡以致抽搐已經(jīng)是后期癥狀。

　　那為什么孩子一不經(jīng)意間就會患上腦炎呢？據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科主任崔其亮介紹，病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時期(尤其是3歲以內(nèi))比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病毒自呼吸道、消化道或經(jīng)蚊蟲叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)繁殖，通過血循環(huán)感染各種臟器，在臟器中繁殖的大量病毒可進一步擴散至全身，產(chǎn)生病毒血癥。病毒進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，一方面通過大量繁殖直接破壞神經(jīng)組織，另一方面也可通過激發(fā)宿主的免疫反應(yīng)，選擇性破壞髓鞘，造成感染后免疫脫髓鞘。所以孩子是否患上腦炎其實和孩子自身的抵抗力很有關(guān)系，抵抗力好的孩子表現(xiàn)就是一個上呼吸道感染，抵抗力不好的很有可能患上腦炎。

　　“由于是中樞神經(jīng)發(fā)生水腫，腦干會壓迫迷走神經(jīng)刺激胃腸道，所以孩子會出現(xiàn)噴射狀的嘔吐，嘔吐后疲憊狀不可恢復(fù)，且干嘔癥狀明顯，孩子也不會有明顯的腹痛，之前也沒有消化道的不適癥狀。”譚小華醫(yī)師提醒家長，典型病毒性腦炎患兒前驅(qū)期多有厭食、嘔吐、視物模糊等非特異性癥狀，其后迅速出現(xiàn)頭痛，畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神志不清。譚小華醫(yī)師表示，早期治療預(yù)后較好，但如果延誤治療，導(dǎo)致病情重，可有腦實質(zhì)的嚴(yán)重受累，預(yù)后不良，常常遺留神經(jīng)精神異常，可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等。

　　警醒

　　學(xué)會分清不同原因的嘔吐

　　“其實嘔吐可由多種原因引起的，家長如果學(xué)會了解一些嘔吐的原因和癥狀，相信會對孩子的疾病很有幫助。”下面譚小華醫(yī)師介紹常見的幾種不同嘔吐的原因和特點：

　　飲食不當(dāng)、吃得過快過多或者是進食過敏食物導(dǎo)致的嘔吐。這種嘔吐通常是不再進食相同的食物嘔吐自然會終止。

　　胃腸型感冒引起的嘔吐：通常是受涼引起的感冒，會伴有咽紅咽痛的癥狀，服用藿香正氣液和抗病毒藥物有效。不再進食刺激食物不會再嘔吐。

　　急性腸胃炎引起的嘔吐：和進食不干凈的東西或者暴飲暴食的不良習(xí)慣有關(guān)，以胃炎為主的進食后腹痛會加重，以腸炎為主的主要是肚臍周圍的腹痛腹脹，會伴有排便次數(shù)增加、以及稀爛等便樣改變。

　　幽門梗阻：嘔吐呈噴射狀，但吐了又餓，每天固定時間嘔吐。

　　腸梗阻：病情嚴(yán)重時嘔吐可能是噴射狀，主要有糞臭味，伴隨腹脹、不排便、肚子發(fā)硬。

　　腦炎：噴射狀嘔吐，精神狀況和平時不同，后期會出現(xiàn)嗜睡以致抽搐。